支氣管擴張症的症狀與診斷

撰文/台北榮總胸腔部張芝榕醫師

        支氣管擴張症的症狀多樣，且常常持續一段時間，甚至可能會逐漸加重。患者的主要症狀包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，這些症狀與許多呼吸道疾病相似，因此可能會被誤診或忽視。此外，支氣管擴張症可能與多種成因及共病症相關，因此在確診後，應進一步評估是否合併其他疾病，並進行必要的檢查。

主要症狀

1. 慢性咳嗽：大部分患者會持續咳嗽，並伴有黏稠的痰液。隨著病情進展，痰液可能呈白色、黃色或綠色。
2. 咳痰：患者會出現大量的痰液，這些痰液有時可能是黃色或綠色，這通常是因為存在細菌感染。痰液中可能會有膿液，這是支氣管擴張症的特徵之一。
3. 呼吸困難：隨著病情的加重，支氣管的擴張程度增加，呼吸會變得更加困難。患者可能會在運動或日常活動中感到喘不過氣。
4. 反覆發燒：由於呼吸道內壁結疤擴張變形的結構容易積聚大量細菌，反覆感染，導致發燒、疲倦和體重減輕。
5. 胸痛與咳血：部分患者可能因支氣管血管擴張或破裂而出現胸痛或咳血，咳血量可能從少量血絲到大量出血不等，嚴重時可能需要緊急處理。

診斷

        支氣管擴張症的診斷不僅需確認支氣管結構的異常，還需評估潛在病因和共病症，以制定適當的治療策略。

1. 胸部電腦斷層掃描：這是確診支氣管擴張症的黃金標準，電腦斷層可以清楚地顯示支氣管是否擴張，並可以觀察到支氣管的形態變化。
2. 肺功能測試：可評估肺活量及氣流受限程度，特別適用於合併肺阻塞COPD）或氣喘的患者。
3. 痰液培養：由於支氣管擴張症通常伴隨細菌感染，通過痰液培養檢查可以確定感染的病原體，包括常見細菌與分枝桿菌，有助於選擇適當的抗生素進行治療。
4. 血液檢查：血液檢查有助於了解患者是否存在感染，並檢測發炎指標如C-反應蛋白（CRP）。

        診斷支氣管擴張症後，醫師會根據病史、共病症及影像學結果決定是否需進一步評估其他疾病。治療計畫將根據潛在病因制定，例如抗生素治療感染、控制免疫相關疾病，或改善胃食道逆流等誘發因素。