支氣管擴張症發生咳血怎麼辦？
撰文/張芝榕醫師(台北榮總胸腔部主治醫師)
潘聖衛醫師(台北榮總胸腔部主治醫師/國立陽明交通大學副教授)
馮嘉毅醫師(台北榮總胸腔部呼吸感染免疫科主任/國立陽明交通大學教授)
支氣管擴張症與咳血的關聯性
支氣管擴張症是一種慢性肺部疾病，肺部的支氣管因為發炎或感染反覆受損而變得異常擴大，容易積痰、反覆感染，進而導致咳嗽、痰多，甚至咳血。
為什麼會咳血？
咳血是支氣管擴張症常見的併發症，從輕微到重度都有可能，可以是輕微的痰中少量血絲，也可能出現嚴重的大量咳血。
常見原因包括：
1.血管增生與脆弱
支氣管的慢性發炎導致支氣管動脈擴張、增生，血管變得脆弱，容易破裂出血。
2.反覆感染與組織破壞
細菌感染造成黏膜潰瘍、壞死，引發出血。
3.劇烈咳嗽增加壓力
咳嗽用力時，支氣管內壓升高，脆弱血管可能破裂。
4.其他合併因素
像是真菌球、舊結核病灶、或肺部腫瘤也可能引起咳血。
咳血怎麼辦？
若出現痰中帶血或鮮紅血絲時，請務必留意以下事項：
- 建議記錄出血量，並觀察是否有血塊出現。
- 若症狀輕微 (痰中僅有少量血絲)，且當下無不適症狀，可拍照存證，待回門診時提供醫師參考與討論。
- 若醫師有開立止血藥物 (Tranexamic Acid，如”斷血炎”)備用，可短暫使用3~5天，不再出現血絲即可停止
- 若咳嗽症狀劇烈應同時使用止咳藥物，以加速止血
- 若伴隨有胸悶、呼吸急促、臉色蒼白，或突然出現多次大量咳血（例如咳出一湯匙以上的血量），請立即前來急診。
💊若您有服用抗血小板藥物或抗凝血藥物，請務必主動告知開立處方醫師是否曾有咳血症狀。這類藥物（如阿斯匹靈、保栓通等）會增加出血風險，對於支氣管擴張症患者，尤其有咳血病史者，可能需調整劑量或暫時停用，但停用這類藥物前仍應與開立醫師確認病情是否適合停藥。
此類藥物的調整必須經由心臟科或相關專科醫師評估後決定，請勿自行停藥。
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