肺部分枝桿菌（NTM）治療新選擇：Clofazimine 衛教指南

撰文/張芝榕醫師(台北榮總胸腔部主治醫師)

潘聖衛醫師(台北榮總胸腔部主治醫師/國立陽明交通大學副教授)

馮嘉毅醫師(台北榮總胸腔部呼吸感染免疫科主任/國立陽明交通大學教授)

Clofazimine 是目前治療難治型分枝桿菌肺病的重要輔助藥物。研究顯示其能有效提升痰液培養轉陰率，且相較於部分抗生素，對聽力與腎臟的負擔較小，是長期抗戰中的關鍵成員。

一、 臨床療效與服藥技巧

• 協同抑菌： 在多種藥物合併治療中，Clofazimine 展現良好的抑菌效果，是維持長期療效、預防抗藥性的核心藥物。
• 隨餐服用： 此藥為脂溶性，務必隨餐服用（可搭配含油脂食物，如肉類、牛奶、蛋），以確保藥物能被身體充分吸收。
• 常需長期使用：Clofazimine 通常需長期使用數月以上，請依照醫師指示規律服藥，勿自行停藥。

二、 須注意之副作用

患者在使用期間，生理外觀會出現以下變化，多數為正常藥理反應：

1. 皮膚色素沈著 (75–94%)： 皮膚會轉為紅褐色、橘色或暗紫色。請注意： 色素沉著會因陽光照射而加劇，且在停藥後需 6 至 12 個月才會逐漸淡化，大部分病人可以逐漸恢復到接近原本的膚色。
2. 皮膚乾燥/魚鱗癬 (8–20%)： 皮膚可能變得粗糙、脫屑或發癢。
3. 腸胃道不適 (5–12%)： 如食慾不振、噁心或輕微腹痛。
4. 心電圖傳導異常 (<1%)： 極少數患者可能出現 QT 間期延長等心電圖變化，因此需定期追蹤心電圖。
5. 體液顏色改變： 您的尿液、汗液、淚液可能會呈現橘紅色，這並非出血，請勿驚慌。

三、 日常護理與監測重點

1. 嚴格防曬： 外出請穿著長袖衣物、撐傘或塗抹防曬乳，減少紫外線照射以減緩皮膚變色。
2. 加強保濕： 針對皮膚乾燥，建議早晚塗抹含油脂成分較高的保濕乳液（如凡士林）。
3. 心電圖追蹤：依照醫師指示定期回診追蹤心電圖，確保心臟傳導功能安全。
4. 警訊觀察： 若出現持續性嚴重腹痛、或感到心悸頭暈，請立即聯繫您的醫療團隊。