四種第一線抗結核藥物雖然療效卓越，但長達六個月的療程中，部分病人會遇到副作用。了解這些副作用的表現與處理方式，有助於您安心完成治療，不必因小問題而自行停藥。

一、肝功能異常（藥物性肝炎）

最重要的副作用之一，主要與 INH、RMP、PZA 有關。台灣病人因年齡層偏高、B 型肝炎盛行率較高，發生肝炎的風險相對較大。

• 症狀：食慾不振、噁心、右上腹不適、疲倦、黃疸
• 處理：輕微肝功能異常且無顯著症狀者可密切追蹤；若出現上述明顯症狀，需告知醫師評估暫停藥物。切勿飲酒或自行服用中草藥、補品。有同時合併使用其他藥物也務必告知醫師。

二、皮疹

部分病人在服藥初期出現皮膚癢、紅疹，多數在兩週內自行緩解。輕微皮疹可給予抗組織胺藥物觀察；若出現嚴重大面積起泡、黏膜潰爛等嚴重過敏反應，需立即告知醫師並停藥。

三、視力問題（視神經炎）

主要由 Ethambutol（EMB）引起，表現為視力模糊、辨色力下降（尤其是紅綠色辨別困難）。一旦發現視力變化，立即告知醫師，必要時停用 EMB 並接受眼科評估。服藥前建議接受視力基礎評估。

四、腸胃不適

噁心、嘔吐、腹脹以 PZA 最常見，多在兩週內改善。建議改為飯後服藥，或搭配腸胃藥緩解，通常不需停藥。

五、關節痠痛與高尿酸

由 PZA 抑制尿酸排泄所致。輕症多喝水、採低普林飲食；尿酸值過高或出現痛風發作時，需告知醫師評估是否調整處方。

六、手腳末梢麻木

INH 可能干擾維生素 B6 的代謝，造成手腳發麻、刺痛。補充維生素 B6（Pyridoxine）後症狀多可改善。糖尿病、腎功能不全、孕婦等高風險族群應主動告知醫師，提前預防性補充。

七、尿液變橘紅色

RMP 會使尿液、淚液甚至汗液變成橘紅色，這是正常的藥物代謝現象。

重要提醒：出現任何副作用，請先告知醫師，不可自行停藥。大多數副作用可以妥善處理，不需因此中斷療程。