當家中有人確診結核病，您的第一個念頭可能是：「我會不會也被傳染？」這篇文章將說明結核病的家戶傳播風險，以及台灣的接觸者篩檢流程。

結核病如何傳播？

結核病主要透過「飛沫核」傳播。當傳染性結核病人咳嗽、打噴嚏或說話時，含有結核菌的微小飛沫核懸浮在空氣中，被密切接觸者吸入後可能造成感染。結核病不會透過握手、共用餐具或衣物傳染。

家庭成員的風險有多高？

與傳染性結核病人同住的家庭成員是風險最高的族群。感染風險與下列因素有關：

• 接觸時間與密切程度：同住一室、長時間相處者風險最高
• 指標個案的傳染力：痰塗片陽性者傳染力最強
• 居住空間的通風程度：通風不良的密閉空間風險倍增
• 接觸者的免疫狀態：幼兒、老年人、糖尿病患、免疫抑制者風險較高

台灣的接觸者追蹤流程

當一位結核病人確診後，衛生局會主動展開接觸者調查：

• 匡列接觸者名單：優先調查同住家人，其次為同辦公室、同班同學等密切接觸者
• 安排胸部 X 光：初步篩查是否已有活動性結核病
• 潛伏結核感染（LTBI）檢測：5 歲以上接觸者接受 IGRA 或 TST 檢測，了解是否已感染但尚未發病
• 追蹤隨訪：即使初次篩查正常，仍建議追蹤觀察，必要時重複檢測

LTBI 陽性怎麼辦？

LTBI 陽性代表曾被感染，但目前沒有發病。醫師會評估是否需要接受「預防性治療」（如 3HP 或 9H 處方），以降低未來發展成活動性結核病的風險。

居家注意事項

在指標個案接受治療的初期，建議：

• 維持室內良好通風
• 病人咳嗽時佩戴口罩
• 避免與免疫力低下的家人密切接觸

請配合衛生局的通知接受篩檢，這不只保護您自己，也是守護整個家庭與社區健康最重要的行動。