臺北榮總乳房醫學中心連珮如個管師
三陰性乳癌的治療新曙光:免疫療法與副作用
以往三陰性乳癌患者，傳統治療方式大多只能透過手術、化學治療、和放射線治療，但其預後往往不佳，且副作用大。
如今，癌自禦® (Tecentriq®, Atezolizumab)已取得衛福部核准適應症於「無法切除之局部晚期(或轉移型) 」且「腫瘤具PD-L1表現」的三陰性乳癌患者，可以使用癌自禦® (Atezolizumab)合併化療(nab-paclitaxel) ，來降低疾病惡化風險，及提高存活率。
什麼是癌症免疫治療
一般的化學藥物、標靶藥物、或是放射線治療，主要都是透過直接攻擊癌細胞，使腫瘤組織縮小，達到治療的效果。而癌症免疫治療，則是透過活化病人「本身的免疫系統」，讓免疫細胞發揮功能，攻擊癌細胞。一般來說，身體的免疫細胞會將癌細胞視為外來物，進而攻擊癌細胞；但有一些癌細胞會產生PD-L1表面蛋白，讓癌細胞穿上隱形斗篷偽裝起來，逃避免疫細胞的追殺。癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。
癌症免疫治療的副作用
癌症免疫治療的副作用可能會發生於全身器官，但因人而異不一定每個人都會發生；剛發生的初期，及時發現和處理，都可以維持治療的品質。有可能會出現的副作用，以下為常見症狀：(1)肝臟:可能會容易昏昏欲睡，皮膚或眼白發黃;(2)腸胃道:可能會比平時上廁所次數還要多，常有腹部疼痛、拉肚子等狀況產生;(3)皮膚:可能會出現皮膚的症狀，或是導致本來的皮膚症狀加重，範圍可能遍及全身;(4)腎臟:當發生初期時，會有排尿困難，血尿，水腫的狀況;(5)甲狀腺: 當發生初期時，會有排尿困難，血尿，水腫的狀況;(6)腎上腺:當發生初期時，會有倦怠、無力感，或是頭暈狀況;(7)糖尿病:當發生初期時，會有口渴，頻尿，體重減輕狀況。依照嚴重程度不同，醫護人員會指示是否暫停藥物或永久停用藥物，及搭配相關如類固醇等藥物，以減緩症狀惡化。若遇到上述症狀，且已經影響到日常工作或行為時，請立即與醫護人員或個案管理師聯繫，若在半夜或緊急危難下，請直接聯繫救護車。
結語
癌症免疫治療是活化自身免疫系統，讓免疫細胞發揮功能殺死癌細胞。返家密切注意身體，治療中或藥物停止後都可能有副作用。就醫時主動告知醫護人員，正進行癌症免疫治療並提供用藥情況。三陰性乳癌的病人應積極主動與醫師溝通治療策略，尋求更多的治療選擇，及早接受相對應的治療方案，治療的效益越高，也有機會能夠找回生機，治療期間保持正向心理，主動尋求協助，千萬不要輕言放棄。
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