乳癌治療後的營養
台北榮總營養部營養師邱哲琳
乳癌是全世界女性最常見也是造成女性死亡的主要腫瘤之一。現今的醫學進步，對於乳癌早期診斷與治療效果有顯著的成果，但如何減少乳癌的復發仍是一重要議題。飲食因子不僅與乳癌的發生密切相關，也是影響乳癌的復發與轉移的主要因子。
維持合宜體重－適當熱量攝取、增加運動量
術前及術後體重過重或肥胖者，會降低治療效果，且增加乳癌的復發與死亡率，尤其是停經後患者。
有研究指出，接受第一次荷爾蒙治療後，84% 的病患有體重上升的現象，平均增加 2.5-6.2 公斤，且所增加的體重大部分是脂肪，並且集中在腹部。造成治療後體重增加主要原因是活動量減少，而不是攝取量增加，因此建議規律運動。運動不僅可以協助體重的控制，而且具有維持肌肉組織及減少骨鈣流失等好處。
女性荷爾蒙是影響乳癌的重要因子，而除了卵巢以外，脂肪組織是另一個分泌女性荷爾蒙的組織，所以應維持合宜體重。評估體重最簡易的方法為身體質量指數（Body Mass Index, BMI）。身體質量指數＝體重(公斤)／身高２(公尺)，18.5～24 為理想範圍，24～27 表示體重過重，大於 27 則為肥胖。
流行病學研究指出，高熱量高油脂飲食的西方國家，乳癌的發生率高。為什麼高油脂飲食會增加乳癌的發生呢？因為油脂會促進體內女性荷爾蒙分泌，而過多的女性荷爾蒙會刺激細胞（好的與壞的）。國人飲食油脂平均攝取量為總熱量的 35％，若能將脂肪量減低至總熱量的 20-25﹪ 時，可降低乳癌復發率與轉移，尤其是停經後患者。
脂肪
脂肪與乳癌的發生密切相關，而脂肪種類又可以分為飽和脂肪、多元不飽和脂肪與單元不飽和脂肪。
1990年研究指出，攝取過多動物性飽和脂肪、紅肉與全脂乳製品會增加乳癌發生與復發率。因為這些動物性脂肪含有脂溶性荷爾蒙、生長因子與高飽和脂肪等。但近來的研究認為飽和脂肪與乳癌的發生沒有顯著相關，但因過多的動物性飽和脂肪會增加罹患心血管疾病的危險性，因此仍然建議應減少動物性飽和脂肪的攝取。
多元不飽和脂肪酸可分為 ω-6 與 ω-3 兩系列。現今已有許多脂肪與乳癌相關性的研究證實，攝取過多的 ω-6 脂肪酸會增加乳癌的發生與復發。脂肪不僅是人體熱能的來源，它進入體內可以轉換生成一系列身體調節物質。ω-6 脂肪酸（特別是亞麻油酸）進入體內會合成刺激發炎反應與刺激腫瘤生長的前列腺素等物質。
富含 ω-6 脂肪酸的油脂有玉米油（60﹪）、黃豆油（55﹪）與葵花油（65﹪）。流行病學研究發現，愛斯基摩人與日本人的乳癌發生率較低，歸因於多吃魚的關係。因為海魚中富含DHA與EPA等ω-3 脂肪酸，而 ω-3 脂肪酸可以競爭 ω-6 脂肪酸在體內的代謝途徑，減緩發炎反應與改變代謝產物，因而減少乳癌的發生與復發。富含 ω-3 脂肪酸的油脂有魚油與芥花油（9﹪）。
流行病學研究發現，義大利等地中海國家乳癌發生率較低，推論與其飲食型態以橄欖油（ω-9脂肪酸）為主要油脂來源有關，尤其是粗萃的橄欖油，含有許多抗氧化物質（維生素A、D、E、K、β-胡蘿蔔素與多酚類），且 ω-6 脂肪酸較少，因此可以降低乳癌的發生與復發。富含單元不飽和脂肪的油脂有橄欖油（75﹪）、芥花油（60﹪）、苦茶油（81﹪）與花生油（40﹪）。
膳食纖維
膳食纖維可以增加女性荷爾蒙的排出，降低血中女性荷爾蒙濃度，降低乳癌的發生。膳食纖維主要存在蔬菜、水果、豆類、與全榖類等食物中。
維生素
增加抗氧化維生素的補充對於癌症的防治是否有良好的效果？一系列的研究結果顯示，不論是增加維生素 A、C、E 或是維生素 C 加E一起補充，均對乳癌的發生沒有顯著的抑制效果；而過量補充維生素 A，可能會增加肺癌的發生，因此建議攝取足量的蔬菜、水果與核果類即可。
植物性荷爾蒙（植物性雌激素）
更年期婦女荷爾蒙的補充，是近年來相當熱門的話題。黃豆中的大豆異黃酮素結構與人體內的女性荷爾蒙相似，具有類似女性荷爾蒙的作用，可以舒緩更年期症候群，但是對於乳癌患者是否合適呢？有研究指出，大豆異黃酮素會影響治療效果，因此建議正在接受治療的乳癌患者，不宜大量攝取豆類製品。
酒精
有研究指出，每天攝取兩份以上酒精，會增加乳癌的發生率，因為酒精會促進荷爾蒙的分泌與活性，因而增加乳癌的發生與復發。
總結以上，飲食建議如下：
- 減少動物性飽和脂肪酸與 ω-6 脂肪酸，以 ω-3 脂肪酸與 ω-9 脂肪酸取代。
- 宜減少紅肉，多選擇深海魚。
- 少吃全脂乳製品，改選低脂或脫脂乳製品。
- 多攝取蔬果、全榖類與核果類食物，以增加纖維、維生素 A、C、E 與類胡蘿蔔素等抗氧化物的攝取。
- 少喝酒。
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