乳癌治療後的養生與養身
臺北榮總營響部營養師 姜保如
乳癌是全世界婦女中最常見的惡性腫瘤，但日趨成熟與標準化的治療模式，已大幅提高了乳癌的治癒率。在治療期間應注意維持健康飲食、補充足夠營養以預防體重減輕、維持理想體重，改善生活品質、減少感染機率、維持身體儲存足夠的營養。常有病友及家屬們在治療完成後也煩惱飲食不知道要注意那些？其實正確的飲食行為不僅可以預防乳癌發生，也可以減少復發及轉移。整理以下飲食原則供病友們參考。
一、 維持理想體重
研究發現肥胖與乳癌的發生具有相關性，肥胖會刺激身體分泌較多女性賀爾蒙，超過身體需求，可能增加罹患乳癌機率，尤其是停經婦女。乳癌病友在接受化學治療後，約有80%的病友有體重增加的情形，在接受荷爾蒙治療後亦有30%的乳癌病友會有體重增加的情形。因此，不論是要預防乳癌的發生或復發，維持理想體重是很重要的，尤其停經後的婦女更要注意體重的控制，然而，建立良好的飲食和運動習慣就是控制體重的最佳途徑。
理想體重計算方法可利用「身體質量指數 (Body Mass Index, BMI=體重(公斤)/身高(公尺)2)」評估，正常BMI範圍為18.5~23.9。
二、 飲食要均衡
探討營養前仍要先注重飲食的新鮮衛生，日常食物種類繁多，沒有一種食物含有人體需要的所有營養素，每種食物都各自含有對身體重要的營養，最好的方法是選擇健康的飲食型態。根據衛生福利部2011年公布新版的「每日飲食指南」指出，每天都要吃到「六大類食物」，讓身體獲得足夠且適當的各種營養素，但因每個人體型及活動量不同，可依個人需要增減六大類食物的攝取量。一般每日建議份量如下：
全穀根莖類(如米飯、雜糧、麵食、地瓜等主食)：約1.5~4 碗。
低脂乳品類(如牛奶、優酪乳、乳酪等)：1~2 杯（一杯240毫升）。
豆、魚、肉、蛋類(如蛋、魚、肉、豆腐、豆乾、豆漿等)：3-8 份。
蔬菜類(如：深綠色與深黃紅色蔬菜，例如：菠菜、甘藍菜、胡蘿蔔)：3-5 份（一份蔬菜，煮熟後約可裝滿7分滿碗）。
水果類：2 -4份（水果一份，相當於1個拳頭大、或約1個飯碗切好的各種水果）。
油脂與堅果種子類(如炒菜用油及花生、腰果、芝麻等)：油脂3~7 茶匙及堅果種子類一份。
三、 減少飲食中油脂的攝取
高脂肪飲食為乳癌的危險因子，因此應減少脂肪的總攝取量。不可聽信脂肪是造成乳癌的原因之一，就滴油不沾，因為飲食中脂肪酸的型態很重要，好的脂肪酸對維護身體健康而言是非常重要的，可利用以下方式加以運用：
(一) 改變烹調方式：
多利用清蒸、水煮、清燉、烤、滷、涼拌等少油的烹調方法，減少使用油炸、油煎方式烹調食物。可利用一些有特殊風味的調味料或天然食材，如：糖、醋、花椒、八角、五香、蔥、薑、蒜、九層塔、枸杞等方式，都能增加菜色香味以促進食慾。
(二) 肉類的選擇很重要：
避免蹄膀、三層肉、內臟、豬皮、魚皮等高油脂肉類，可攝取適當的ω-3脂肪酸豐富的食物，如：深海魚類，鯖魚、鱈魚、鮭魚、沙丁魚等。
(三) 烹調用油的選擇：
避免動物性油脂攝取，如：豬油、雞油、牛油等；盡量選擇單元不飽和脂酸的油品烹調，例如：芥花油、橄欖油、苦茶油等。
(四) 乳製品宜改選低脂肪或脫脂肪者。
四、 儘量選用高纖維的食物
蔬菜、水果、全榖類、莢豆類、堅果種子等均屬於膳食纖維豐富的食物，研究指出，藉由膳食纖維攝取的增加可降低乳癌的罹患率，建議成人每天的膳食纖維攝取量為25-35公克，日常生活可以全穀雜糧飯、南瓜、甘藷等代替部分白米飯等米麵食，搭配多種類的時令蔬果，即可得到均衡的膳食纖維及豐富的維生素與礦物質、抗氧化劑及植化素。
五、 食材豐富多樣化
近年來許多研究證實植化素與預防癌症間的關係，各色各樣的植物含有不同種類的植化素，各有其防禦保護的能力，如：紅色（牛蕃茄、紅椒、蘋果）、黃色（地瓜、南瓜、玉米、黃豆、橘子、柳丁）、白色（洋蔥、蘿蔔、大蒜、香蕉）、綠色（綠花椰菜、韭菜、油菜、豌豆、奇異果）、藍紫色（茄子、紫高麗菜、藍莓）、黑色（木耳、海帶、黑芝麻、黑豆）的蔬菜水果，最好每天可選2至3種食物顏色輪流替換，搭配不同顏色的蔬菜及水果，如此可補充多種類的植化素，降低罹患不同癌症的風險。
乳癌病友除了注意飲食營養調配之外，心理態度調適更是重要，維持開朗的心情、享受食物、適度的運動、愉快地生活，對於病情的恢復更有正面幫助。
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