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營養保健

 

骨頭健康大小事​

臺北榮民總醫院乳房醫學中心

 

骨質疏鬆症

根據世界衛生組織的定義,​骨質疏鬆症是一種骨骼疾病,​患者的骨量減少,較容易骨折。正常骨骼的節構比較緊實,而骨質疏鬆症患者的骨骼節構比較空洞。​

 

人體內有兩種細胞與骨骼的代謝有關,一種稱為蝕骨細胞,另一種是成骨細胞。​蝕骨細胞與骨質再吸收有關,會破壞老化骨骼,讓老化骨骼重新被人體吸收,​而成骨細胞能生成新的骨骼。​當這兩種細胞維持平衡狀態時,人體骨骼可以正常代謝,保持健康。​但是,如果因為老化,或賀爾蒙變化等因素,導致蝕骨細胞的活性大於成骨細胞活性的時候,就會引起骨質疏鬆症。​

 

影響成骨細胞及蝕骨細胞的因素包括年齡及賀爾蒙。​年紀輕時,成骨細胞的活性大於蝕骨細胞,骨頭生長能力強。​到 35 歲左右,兩者的活性相當。​但過了 35 歲,成骨細胞的活性逐漸下降,骨直流失的速度比骨直新生的速度快,使骨密度逐漸降低。​如果又因為更年期停經或乳癌治療等因素,使得雌激素降低,更會加速骨質流失,提高骨質疏鬆症的風險。​

 

骨質可以藉由儀器掃描髖骨與腰椎進行骨密度分析。​檢查值以T值表示,正常T值應該大於 -1。如果小於 -2.5,就代表罹患骨質疏鬆症。

 

一般而言,骨質疏鬆的檢測並不是例行性的檢查,但如果是骨質疏鬆症高風險的患者,建議接受檢查。​

 

​骨質疏鬆症高風險族群​

骨質疏鬆症高風險患者首先就是停經婦女。由於停經婦女,體內因為賀爾蒙改變的關係,骨質流失速率較快。​再來就是曾經接受賀爾蒙阻斷劑治療的乳癌患者,骨質流失速率也較快。​最後則是癌症患者如果有轉移到骨頭的情況,骨折發生機率也比較高。​

 

骨質疏鬆症與體內的賀爾蒙有關。​而乳癌患者接受的治療中,賀爾蒙治療與化學治療都是關鍵。​化學治療或賀爾蒙治療藥物,都會影響體內的賀爾蒙。​進而加速骨直流失。提高骨直疏鬆症風險。​因此身為乳癌患者,一定要留意自己的骨骼健康。

 

​骨質疏鬆症預防​

乳癌患者雖然是骨質疏鬆症的高風險族群,​但不是所有乳癌患者都會發生骨質疏鬆症。​最重要的是,骨質疏鬆症是可以預防的。​根據台灣骨質疏鬆學會的建議,預防骨質疏鬆症的第一步就是補充適量的鈣質維生素 D。​

 

骨質疏鬆症治療​

原則上建議每人每天應該要補充元素鈣一千兩百毫克,​維他命 D 八百國際單位。​只要是骨質疏鬆症的高風險族群,​都可以補充鈣片來確保鈣質補充量​。

 

一般而言,每個人每天可以從飲食中攝取鈣五百毫克及維他命 D 三百國際單位。由於每個人每天的飲食都不同,​鈣及維他命 D 的攝取量多少有些差異,​建議可以諮詢營養師,討論每天的飲食內容後,再看看還需要補充多少鈣片。​

 

最後,鈣片並不是吃越多越好,攝取過多的鈣片可能會增加高血鈣症,或是提高腎結石的風險。​鈣片的攝取原則為一次一錠,每天服用兩到三次,飯後嚼碎服用。​除了透過飲食或藥物補充鈣片外,​規律運動就是健走、慢跑、爬樓梯等運動,配合適度的曬太陽​不但可以強健肌肉,還能增加骨質密度,降低骨折的風險。​

 

女生的骨骼健康真的非常重要,尤其是乳癌患者更要留意自己的骨骼健康。​如果對骨質疏鬆症還有其他疑慮,​可以進一步向乳醫中心的專業醫護人員詢問。​

 

 

 

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