什麼是放射治療？什麼時候需要做放射治療？

臺北榮總乳房醫學中心

乳癌的治療必須多科際合作，由外科、腫瘤科、放射腫瘤科、放射線科、病理科等共同參與，依病人癌症分期及身體狀況，提供最適當的治療計畫。

何謂放射治療？

放射治療是利用放射照射人體所產生的生物及物理效應來殺死腫瘤。現在通常用直線加速器產生高能量X光及電子射束來治療，也有少數機構用鈷六十產生的加馬射線來治療，其基本原理一樣。放射線對所有細胞都有殺傷力，一定量的照射可殺死細胞，癌細胞較易被放射線殺死，正常細胞對放射線的耐受性較強，且較易恢復，我們就是用這個原理來治療，殺死癌細胞而保存正常細胞。

何時須放射治療？

放射線治療合併局部乳房切除之孔房保留手術

在過去 20 年裏，乳癌手術觀念的改變最為顯著，很多回顧性研究及前瞻性研究已經證實，乳房局部切除加上放射治療的療效與改良型乳房切除術之療效相同。因此美國的國家衛生院 (National Institute of Health) 在 1990 年作出結論，指出乳房保留治療適用於大多數第一期及第二期乳癌病人，甚至更佳，因為它提供和改良型乳房根除手術一樣的存活率，並且保住了病人的乳房。

放射治療作為根除手術後之輔助療法

　　在下列情況下可考慮加作放射治療：

• 腫瘤大於 5 公分
• 癌細胞轉移之腋下淋巴結超過 3 個
• 手術邊緣靠近或有癌細胞感染

放射治療如何安排？

開完刀後獲知確定的病理分期，外科醫師會轉診或會診至放射腫瘤科，由放射腫瘤科醫師評估是否須放射治療。若須放射治療，會安排時間定位（模擬攝影），定位後作治療計畫，再待治療機排程，約一至二週可開始治療。通常建議在開刀後六週內開始放療，若開刀後須加作化療，則在開刀後十六週內開始放療。

放射治療如何進行？

放射治療通常每天一次，週一至週五執行，每週五次，週六、日休息，每次治療約五分鐘，若含報到、姿勢擺設等時間，約半小時，總治療次數約 25－33 次，約 5－6 週。治療由放射師執行，治療期間若有任何疑問，可找放射腫瘤科醫師討論。

何時回診追蹤？

放療結束一個月須回放射腫瘤科門診追蹤。以後每二至三個月輪流在外科、放療科追蹤。

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