化學治療副作用
臺北榮民總醫院乳房醫學中心
化學治療可能發生的副作用
為什麼化療容易發生副作用呢？因為人體內有漢癌細胞一樣生長快速的正常細胞，像是骨髓、皮膚、毛囊、口腔黏膜、消化系統等。使用化療藥物時，可能會對這些快速生長的正常細胞造成影響，而產生噁心、嘔吐、疲倦、掉頭髮等副作用。副作用的發生情況和嚴重程度，會依照化療藥物的種類、劑量及身體反應而有所不同，大部分的副作用都可以控制，而且在化療結束後就會慢慢消失了。
骨髓抑制
骨隨抑制相關副作用包括紅血球低下、白血球低下、及血小板低下。紅血球低下也就是俗稱的貧血。血紅素檢測值低於 10 就是貧血。預防貧血要記得多休息加速體力的恢復，行動時記得慢慢來，避免頭暈和跌倒；多吃含鐵及蛋白質的食物，瘦肉紅肉綠蔬菜、蛋黃貝類都可以。
化療患者也要注意白血球低下的問題，指的是白血球數目低於 3000 個，代表免疫力低下，容易發生感染、發燒及感冒等症狀。
此時，如果出現小便灼熱、會陰、肛門、生殖器紅腫疼痛或灼熱感，或引流管，傷口出現紅腫疼痛時，一定要告訴醫護人員。白血球低下患者最重要的是預防感染，盡可能保持乾淨衛生，注意清潔及皮膚黏膜完整。少出入公共場合，要戴口罩，避免和生病或有傳染病的人接觸。也要注意不要吃沒有煮熟的食物，必要時可以施打白血球生長激素。
最後和骨隨抑制相關的副作用就是血小板低下，也就是血小板數目低於15萬。在血小板數目低於10萬時，容易導致出血，要特別小心。如果皮膚出現小出血點或不明瘀青，或是牙齦、鼻腔出血、經血不止、血便或黑便都要特別注意，這些症狀都有可能代表發生血小板數量低下的問題。
在自我照護上，最重要是要避免受傷，尤其不要從事劇烈運動。使用軟毛牙刷刷牙，擤鼻涕時要輕輕的，上廁所也不要太用力。用藥方面一定要遵照醫師的指示服藥，含有阿斯批靈等抗凝血作用藥物可能需要暫停。
噁心、嘔吐
噁心嘔吐是常見的腸胃道副作用。化療可能會損傷腸胃細胞，刺激腸胃道內的化學物質受體，引起噁心及嘔吐。嘔吐可藉由止吐藥治療。此外，調整飲食也能減輕噁心嘔吐的情況。選擇清淡的食物，甜食、油炸、油膩的食物就忍耐一下不吃；少量多餐；用餐後 1 小時後才喝水或喝湯，儘量避免在用餐時喝過多液體；避免刺激性的臭味，像是廚房油煙、香菸味。
如果曾在化療期間發生嚴重噁心嘔吐，下一次化療時很可能也會發生。所以，下次治療前幾小時，最好先保持空腹。
腹瀉及便秘
腹瀉及便秘也是常見的腸胃道副作用。腹瀉的飲食照護包括，補充足夠水分，避免高纖、油炸辛辣的食物。而低纖食品，像是白麵包、白米飯或麵條、優格、還有蛋等等都是不錯的選擇。如果出現嚴重的腹瀉.會讓體內鉀離子流失，要記得補充香蕉、橘子、馬鈴薯、桃子等高鉀食物。但是，腹瀉嚴重或症狀持續二十四小時，一定要馬上聯絡醫護人員處理。
無論腹瀉或便祕，多喝水都是最重要。這時，多吃高纖食品，包括蔬菜、水果、全麥麵包、豆類等可幫助排便。必要時還可以使用軟便劑。適度的運動。可以增加腸胃的蠕動，減少便秘的發生。
落髮
掉頭髮是因為化療藥物會抑制毛囊細胞的有絲分裂，才會讓人「新髮很難長、舊髮容易掉」。而且，毛髮脫落可能發生在身體的每一個部位，不是只限於頭部。不過，掉頭髮通常會在第一次化療後的兩到三個禮拜開始發生，停藥後髮法就會長出來。
關於掉頭髮的照護，首先，洗頭髮時動作要輕柔，使用溫和洗髮精以及不燙頭髮、不染頭髮。當然，也不能使用電棒卷。不過可以在化療前買一頂假髮，讓假髮跟原本的髮色和髮型一致。掉髮時，頭皮可能有刺痛感，外出時可以使用洋傘、 帽子等物品保護頭皮，避開太熱太冷及強烈陽光的地方。
手足症候群
有些患者接受化學治療或標靶治療之後，手腳會出現發紅、腫脹、刺痛或發燙、手和腳趾會有小水泡等情況，這就是手足症候群的症狀。如果有發生這些狀況，就要告訴醫護人員。醫師會依照每位病人的狀況評估要不要將藥物減量以緩解症狀或暫停化療。
如果出現手足症候群，可以穿著舒適及寬鬆的衣服和鞋子，建議用冷水或溫水洗澡，或偶爾用冰塊冰敷手足，15 到 20 分鐘，改善腫脹症狀。洗手及洗澡後千萬別用毛巾用力擦乾，要用毛巾輕拍。使用保護皮膚的潤膚劑，保持皮膚的濕潤度。
口腔炎 ( 口腔潰瘍 )
化療藥物若破壞口腔細胞，引起甘燥、破皮、潰瘍的情形，稱為口腔炎。口腔炎除了造成疼痛不適、降低食慾及咀嚼與吞嚥困難外，也要留意免疫力不足而引發的感染問題。在化療前，可以先找牙醫師，將牙齒徹底清潔並處理牙齒相關疾病。如果牙齦比較敏感或是已經受損，可用棉花棒.或用漱口水清潔口腔。同時要避免食用酸性或辛辣刺激性食物，太硬的食物可以先用果汁機打碎再吃。
此外，少量多次飲水，使用不含酒精的漱口水或生理食鹽水漱口，保持口腔黏膜乾淨及濕潤。症狀嚴重時醫師會處方治療藥物，請遵照醫囑使用。
結論
每個化療藥物所產生的副作用都不盡相同。乳醫中心趙醫師說過，化療發生的副作用，現在有許多的預防和照護方式。，不需要過度擔心。止吐藥物可治噁心嘔吐、白血球低下則可以白血球生長激素治療。而口腔炎和及腸胃道症狀，除了透過調整飲食及正確的日常生活習慣來減輕症狀，也能以藥物改善。
所以說，化療的副作用並沒有想像中的可怕，在化療期間，只要身體出現不舒服的感覺，都可以通知醫護人員。有任何問題都可以向乳醫中心的專業醫護人員詢問。
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