乳癌術後健康追蹤說明
臺北榮總乳房醫學中心
大多數女性乳癌在完成手術、藥物及放射治療後，最擔心的就是乳癌「復發」。因此定期的回診是相當重要的。定期回診追蹤的目的不只能早期發現，降低復發風險，還能改善因治療過程中出現的併發症與不適狀況，能不斷更新與調整治療計畫，找出最合適的復發預防之道。乳癌患者如能確實遵循醫囑，並搭配飲食與運動，將會有效降低乳癌的威脅性。
復發的特性
乳癌的復發包含局部（包括胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺）復發，以及骨骼、肺、肝、腦等遠處轉移。復發比率的高峰期主要在診斷後一至兩年，但也有極少數病患到完整治療十幾二十年後才發生復發轉移。因此一般多建議追蹤期至少五至十年以上。
追蹤時程及項目
依據2018年NCCN(美國腫瘤臨床實踐指南)指引，我們提供以下建議追蹤時程及項目：
追蹤時程
依據2018年NCCN(美國腫瘤臨床實踐指南)指引建議，罹癌治療完成後首5年，每年1~4次回診追蹤；之後每年一次。 另一全世界通用準則，ASCO(美國臨床腫瘤學會，2012)指引建議：前3年每3~6個月1次；接下來2年每6~12個月1次；5年後每年一次。以上追蹤時程，建議依據病患個人化差異調整並由主責醫師給予適當醫囑安排。
追蹤項目
醫師問診及身體檢查
•復發病灶可能在常規回診中，經由醫師問診及身體理學檢查中發現，所以固定回診是非常重要的。醫師會根據您的疾病狀況安排您的返診及追蹤檢查。
•疾病自我照顧之衛教指導及監測是否淋巴水腫，如有需要進一步處理則協助轉介相關科別。
X光乳房攝影及乳房超音波檢查
• 乳癌病患接受乳房手術後，至少每年一次接受乳房攝影或超音波檢查(NCCN，2018)。
• 重建的乳房不需建議額外的常規影像檢查(NCCN，2018)。然而植入矽膠填充義乳重建的女性建議每2年自費接受核磁共振影像檢查（MRI）檢視植入填充物的狀態。
婦科檢查
•使用泰莫西芬（Tamoxifen）且仍保有子宮的女性，應每年進行一次婦科評估(NCCN，2018)。因為這些藥物可能會增加子宮內膜癌的風險。如有任何不尋常的陰道出血，如更年期後的陰道出血、經期間出血或經期改變，須主動告知醫師或至婦科檢查。
骨密度測試
•更年期後的女性使用芳香環酶抑制劑藥物，建議使用前接受骨密度檢查並定期追蹤(NCCN，2018)。
其他檢查：
在沒有疾病復發的臨床表徵時，實驗室或影像學檢查並非評估有無復發或轉移的必要檢查項目(NCCN，2018)。
血液檢查和其他影像檢查（如骨骼掃描、胸部X光、肝臟超音波、腦部及胸部電腦斷層、核磁共振、正子攝影等其他影像檢查）並非專家建議的常規檢查項目。目前仍缺乏證明例行性的影像檢查可以幫助乳癌病患延長存活期。但是臨床上如果有疾病復發的臨床表徵，懷疑可能復發或遠端轉移，可能考慮安排相關檢查以協助評估後續治療計畫的安排。
最後更新：