矯正牙科服務項目 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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一般家長帶小朋友來矯正科求診大多數的原因不外乎暴牙,戽斗,開咬,牙齒擁擠,牙齒空隙過多某些牙齒長不出來或長的位置不對等咬合不正的問題,而兒童與青少年齒顎矯正治療時機的判斷標準大多與生長潛能、治療時間與費用、治療效果與維持等方面有關,大部分的兒童與青少年應等生長高峰期過後及恆齒全部萌出後再進行矯正治療為佳,利用足夠的生長量來改善前後方向的顎間關係,垂直方向的生長量也可以幫助牙齒有足夠的空間排列,而且矯正治療效果較好也較完整,但少部分嚴重骨性咬合不正,嚴重外觀,發育,功能受影響的病人,需要做早期治療,通常是兩階段治療,包括生長調整及齒顎矯正治療,所花費的金錢與時間會比一階段治療要來得多,而下列幾類的病人可能需要考慮矯正治療的時機:
上述僅為基本原則,因為每個病人的問題都不同,仍需要矯正醫師收集完整的資料後針對每個病人做治療時機及計畫的評估。
戽斗的成因:
戽斗所造成的心理與生理影響: 戽斗的早期治療:
戽斗的全面性治療: 第一階段:手術前矯正 戽斗的矯正治療,必須審慎評估患者狀況,訂定適宜的治療計畫,創造醫病的雙贏局面。
暴牙的特徵為下半臉部較突出,從側面觀看時可以發現上下嘴唇都較突出,且嘴唇無法自然閉合。而從口腔內部牙齒來看,只要上排門牙比下排門牙突出超過3mm以上,或是上下排的門牙都比較突出都可稱為暴牙。 整體而言,上顎骨往前發育過度或者下顎骨往前發育不足,兩個條件只要有其中一項出現,就可能產生暴牙,若同時具有兩個特徵,暴牙的機率就更大,然而暴牙目前已經有有效的治療手段,較為輕微的患者可以選擇牙齒矯正,而程度上較為明顯的患者,可以選擇牙齒矯正合併顎骨手術。 矯正有時會因為需要而拔除數顆牙齒,以換取口內足夠的空間將凸出的牙齒往後拉,而這些空間在療程結束之後將會密合,因此也不用擔心需要裝設假牙或者產生其他後遺症。而拔除牙齒的數量則每人不盡相同,需要經過醫師評估後才能決定。 而在光以矯正無法完全處理的狀況時,可以考慮正顎手術治療: 上下顎骨可因先天生長遺傳因素、外傷、腫瘤生長及某些影響顎骨發育之疾病等因素,而導致上下顎骨間相關位置的不協調,在臨床上表現出咬合不正、咀嚼功能不佳、顳顎關節障礙、發音不正、顏面外觀型改變、甚至呼吸道阻塞等問題,嚴重影響生活品質。若單純的齒列矯正治療無法解決問題時,就必需進行正顎手術來改善。步驟包括:
牙弓擴張是利用不同裝置的設計以得到牙弓的寬度和長度。這種擴張裝置可單邊或雙邊移動牙齒,用來治療後牙擁擠、反咬、上顎前面發育不足或前牙擁擠等狀況。 在臨床上,大多數的病人常合併有鼻過敏、容易感冒、呼吸道產生狹窄的問題,甚至引起咬合不良、外貌上的差異性……,極需要矯正的治療予以解決,使這些併發症得到改進。兒童的上頜相對於牙齒總是比較狹窄。當這種情況發生時,顎擴張器可以裝在上後牙齒。顎矯治器可以顯著擴張上頜骨的寬度。在生長發育期間早期治療上顎橫向問題,有助於牙齒和骨骼的治療變化,並減少治療的複雜性。 所謂成人期矯正治療是指藉由矯正裝置調整不整齊的牙齒,進而改善顏面及牙齒的美觀,促進口腔健康,使得牙齒充分發揮功能。成年人的顎骨發育大都停止,若欲解決上下顎骨之差異或上下牙極端之差別所導致之暴牙、戽斗或雙顎暴牙等外觀時,得靠外科正顎手術配合傳統之齒列矯正治療來改變顎骨與齒列關係。
成人矯正病患中,可見牙齒早期缺失而導致鄰近牙齒傾斜,或是對咬牙齒生長過多,造成牙齒間接觸不良,牙周組織不健康,經由矯正治療將牙齒扶正後再做牙橋,才能重建良好之咬合功能。有時候缺牙區太長,先利用矯正方式重新做牙齒位置的調整,達到理想的假牙製作。另外牙齒不整齊,也會影響牙周建康的維持,利用矯正方式將牙齒排整齊,促進病人牙周健康的長期維護。
乳牙可能因嚴重蛀牙或意外傷害造成提早脫落,而導致恆牙的空間喪失,造成齒列不整的問題。而空間維持器則可維持繼生恆牙萌出的空間,減低或預防齒列不整發生之機率及嚴重程度。
所謂功能性齒顎矯正,就是在有生長中的病人身上,利用"功能性矯正裝置"來影響其上下顎生長及發育,改善上下顎間關係的不協調。功能性齒顎矯正裝置又可以分成固定式及活動式,常見如下
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