八仙塵爆那一夜

護理部RCUA護理師 王麒嘉

　　104年6月27日我如同往常騎著機車前往醫院上大夜班，剛到醫院大門碰見四輛救護車已駛離醫院，心想又是一個忙碌的夜晚。23：30到單位著工作服後，立即聽到夜班組長接到夜班護理長電話，表示急診目前啟動大量傷患機制，小夜班及大夜班須支援一位同仁，故當下我立即衝向急診報到，急診門一打開，滿是燒傷患者，此時才知道原來是八仙樂園發生粉塵爆炸致使四、五百人受傷。這些燒傷患者輕者皮膚表面一度灼傷、驚魂未甫，重者皮膚二、三度燒傷，燒傷面積達50%以上，表面皮膚已被火強撕了一層，身為醫療人員看了也覺得身陷於煉獄中，17歲的青少年因為體表灼傷的疼痛，持續煩躁不安，也看著醫生將身上的死皮拔除，迅速為傷口消毒包上敷料，同時也給予適當的止痛藥物，而另一位病人忽然從驚恐立即昏迷影響了呼吸功能，也緊急插管治療，一個一個於急診立即做緊急處理，送往加護病房積極治療，動員了全院的醫護人力，現場如同戰場一樣滿目瘡痍，死皮、敷料散佈地面慘不忍睹，直到了凌晨四點大量傷患才平穩下來，急診才恢復了寧靜，回到了單位，也發現3床燒傷病人進到RCUA，年僅17歲的弟弟妹妹們，心疼他們該如何面對這場燒傷的硬仗，這個夜晚好像就如此平靜度過，但其實不然，他們已被插管，用上止痛藥、鎮靜藥、肢體約束，無法體會到自己的病況嚴重性，正與死神拔河中，醫護人員開始定時抽血檢驗體內電解質變化，每小時監測尿量是否達到標準，須適當補充大量輸液，並監測生命徵象以預防有休克情形，三班護理師即使分秒都呈現於緊繃狀態，仍無一怨言，與死神搶時間，密切觀察燒傷後72小時的變化，甚至需要偕同腎臟科醫師評估與治療。

　　每天9點換藥是苦痛的開始，任何人都無法想像，即使止痛藥持續使用，仍無法紓緩痛楚，若以燒燙傷疼痛指數最高為10分評估，燒傷瞬間的疼痛分數可達10分，須增加麻醉藥物的使用。燒傷面積達73%的弟弟，四肢、胸前及後背皆已被無情的火烙下無法抹滅的痕跡，肢體都被敷料纏繞著無法動彈，加上人工氣管內管及葉克膜的使用讓家屬的心更是無法承受，身為醫護人員的我們扮演著許多角色，當年輕無知的青少年，內心充滿焦慮、擔心、恐懼，疑問著我還會好起來嗎?皮膚會像以前一樣嗎?每當睡夢時總會被火焰的惡夢驚醒，也因此不論在身體的醫治甚至在心靈也需要醫護人員的照護，我們必須給予生心理的照顧，傾聽內心的害怕感，給予支持鼓勵與安慰。由於塵爆事件的重大衝擊，對於其心裡無非是極大壓力的衝擊，藉著護理人員悉心的照顧，病人虛弱的身體會逐漸恢復健康。但難以抑鬱憂愁的面容，此時必須有敏銳的觀察力察覺，持續的鼓勵，使其了解必須透過努力才能迅速恢復健康，例如：需攝取高蛋白飲食、肢體需做伸展、配合使用手腳垂足板，遵從醫師指示。

　　塵爆已滿月了，至7月27日已有近10位死亡、近兩百人仍住在加護病房，其中一百多人病危，多數傷者清醒時會出現恐懼、不安、焦慮等急性壓力症候群，醫院的精神科、心理諮商師也介入輔導開立情緒穩定藥物及安眠藥，透過藥物治療情緒問題逐漸緩解，而外傷需要積極復健，透過整形外科及復健科醫師，來為燒傷肢體更換敷料，也為避免疤痕攣縮影響手指、關節等功能，也需使用手腳垂足板，肢體的活動及擺位，重度燒傷患者復健期恐長達10年、20年，因此病人與家屬的身心靈社會支持是很重要的。透過跨團隊領域的專業，整形外科、胸腔內科、精神科、復健科、營養師、腎臟科及社工師，身為護理人員的我在治療的前線，壓力無形的湧來，必須時時刻刻了解及監測病況，護理工作的難度相對提高，身心俱疲之際仍能堅守崗位，透過專業知能與技術讓燒傷患者日益進步、成功拔管、傷口癒合至燒傷面積下降、下床行走，健康的恢復不僅是病人家屬的期待也是我們護理人員的成就。此時想到了在踏入護理職場前宣誓的南丁格爾誓言“我在上帝及公眾前宣誓，終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理專業標準，勿為有損之事，勿取或故用有害之藥，慎守病人及家庭之秘密，竭誠協助醫師治療，務謀病人之福利。在燒傷病人病況穩定轉出加護中心時，雖然你們不認識我，但我會因為你們的康復而以護理為榮。加油！祝福你們早日康復！

作者照