臺北榮總放射線部實習心得

陽明大學醫學系五年級實習醫學生 陳韋誠

　　放射科有別於我以往的印象，原本以為不太喜歡講話的人才會來放射科，現在才發現放射科老師各個都口才很好，教學更是很有條理，也很注重於提攜後進，真的是貨真價實的Doctor's Doctor。

　　以往在學校有學解剖，甚至也有解剖實驗讓我們從大體上了解人體真實的解剖構造，但是剛進醫院不久就知道，對於任何的病人要馬上看到他們的器官是不可能的，外科比較常可以真的open或是透過video assisted去看，但大多數的病人我們只能透過影像去找尋病灶。然而，影像上的解剖學對我們來說卻是全然陌生，在還沒來放射科時，要我精準地講出一張CXR上面有哪些器官都很困難，更遑論要找出有問題的病灶，CT跟MRI等等更先進的影像技術更不在話下，沒有了解它的原理以及判讀方式，著實很難跟當初所學的解剖構造結合，所以這個月在放射科讓我在影像的判讀上有更近一步的了解，能夠大致知道某個影像對應到可能的鑑別診斷，並在針對不同疾病去做更深入的學習。

　　此外，我很喜歡放射科課堂的互動方式，老師多以鼓勵為主，會給予我們一些時間去思考哪邊有異常，再引導我們認識放射科對於此異常的專業用語，所以整體而言上課不會有太大的壓力，而且可以促進我們思考判讀，讓課程更有趣，也能培養我們對於影像的直覺，雖然要記得東西好多，但也不覺得疲累。

　　IVP的部分學姊也都很有耐心的教我們病人報到時要注意的事，像是有沒有填同意書、病人本身有沒有contraindication等等，對於整個置入針頭的流程也都會手把手的帶我們實際操作，並且會在旁觀察我們有沒有真的了解要怎麼操作，而在沒打上血管的時候也會巧妙接手，先跟我們一起討論為什麼沒有成功，再帶領我們順利打上血管。還記得有一次在推顯影劑的時候T-connector突然鬆落，導致顯影劑外漏到檢查室的平台，當下真的是挫折又緊張，也很害怕會對病人造成不好的副作用，但學姊卻很有耐心的安慰我說沒關係，新手會那樣是難免的，然後也跟我解釋了哪些情況下才真的要小心，像是如果不小心把顯影劑注入病人皮下那可就真的不妙了，會造成過敏或是皮膚鬆脫等等的嚴重副作用。學習之餘學姊都很樂於分享以前學長姐們發生過的事件，讓我們未來更能夠避免犯錯，但對於當下的失敗又不會太感到挫折。

　　整體來說，我覺得在影診的這個月真的學到了很多，雖然晨會還是有很多聽不懂的地方，但至少才這幾週的訓練，已經讓我能夠很快發現病灶所在，儘管叫不出明確的Diagnosis或是Sign，但光是練到這樣的直覺就已經很開心了，Evernote上的筆記也是記載了非常多份，以後有需要就可以好好review，或是往更深入的地方專研呢，真的是很棒的學習體驗！