考科藍實證分享- 北美黑升麻（black cohosh）對更年期症狀有改善效果嗎？

護理部督導長 酒小蕙

前言
　　婦女因賀爾蒙下降，造成更年期的不舒服，像潮熱、盜汗、失眠、陰道萎縮等，影響到生活品質，雌激素被證實可有效控制更年期症狀，但後續會造成的副作用或潛在的危機，故必須謹慎使用。美國國家衛生研究院的一項大型研究發現：使用雌激素超過五年，會提高乳癌及心血管疾病的風險。市面上很多的保健食品，或天然食品是否能取代荷爾蒙治療，紓解更年期不適症狀呢？黑升麻在北美十分普遍，在德國更是銷售量最大的草藥之一，根據研究，黑升麻含有植物性雌激素的作用，可用來減輕經痛，以及紓緩更年期的臉潮紅與焦躁不安，但黑升麻是否具有實驗證據的療效呢？
　　依據百度百科資料：北美升麻是一種灌木，在北美洲東部的落葉性森林中自然地生長，野地上收割時，根為黑色的，而其根莖用於药物上。十九世纪的美國科學家用黑升麻於發燒、經痛、關節炎及不眠症的治療。臨床適用於更年期，骨質疏鬆症，月經疼痛，子宫痙攣等。使用應注意：超量會致毒與腹部疼痛、頭痛、頭昏眼花。

研究內容
　　Leach & Moore（2012）針對瀕臨停經及停經後婦女為對象，以臨床療效及安全性來探討其效益。透過文獻探討、通過臨床試驗註冊及相關機構的確認，獲得黑升麻萃取物，研究期間到２０１２ 年３ 月。進行隨機取樣實驗性研究，分為對照組及實驗組，分組服用黑升麻或安慰劑，１６個隨機取樣對照組共２０２７人參與。1組每日口服４０毫克黑升麻製劑，使用期間平均２３週，另一組包括服用安慰劑、激素治療、紅三葉草和氟西汀等。評估的內容包括血管收縮、外陰道症狀、更年期症狀。實驗結果發現：在每日潮紅的頻次上，２組無明顯統計上差異，在更年期症狀上無特異性。比較黑升麻及雌激素，２組皆有明顯降低潮紅症狀。因實驗結果資料不足以充分解釋之間的異質性，故無法確認黑升麻對改善更年期症狀的效果。

結論
　　目前沒有足夠證據支持使用黑升麻可改善更年期症狀，但針對更年期的其他重要結果，如與健康相關的生活品質、骨骼健康、性生活、夜汗、經濟效益等，是未來值得研究的方向。美國婦產科學院建議：黑升麻短期使用可能有效（六個月之內），長期使用的安全性仍不確定。也必須瞭解黑升麻的副作用，可能會有腸胃不適或頭痛的現象。
　　北美更年期學會建議，有更年期症狀的女性應該從改善生活型態開始，運動、穿寬鬆衣物及少吃辛辣食物，如果有需要，可結合健康食品一起使用，但如果症狀十分嚴重，影響日常生活，就要找醫生評估，是否要使用荷爾蒙補充療法？除了醫生評估外，也要清楚自己所吃的產品可能有哪些副作用，或是和其他藥物是否有交互作用。南華大學自然醫學研究所講座教授蔡仁達建議，使用保健食品10天之後，觀察症狀是否有改善，如果超過兩個星期沒有反應，就不要吃，另外可觀察：精神、體力和情緒有沒有變好？若整體朝向正面的發展，那表示值得繼續使用。保健食品的食用應從正確的診斷評估，到小心謹慎的使用，才能確保自己的健康。

引用文獻:
Leach M. J., & Moore V.（2012）. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD007244.DOI: 10.1002/14651858.CD007244.pub2.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007244.pub2/pdf

參考資料
http://baike.baidu.com/view/1250649.htm