義診志工之經驗分享

護理部專科護理師 塗慧卿

　　在白色巨塔下工作，今年護師節上台領了25年資深護理人員獎，總是利用假日及公休，一個月一次，每次兩天一夜或三天二夜，到偏鄉的山地部落當義診志工，每次都是凌晨3點在臺灣大學校門口廣場集合準時出發。義診車隊由志工載著我們，在蜿蜒顛簸的山路上，路程是險峻的，不畏山高，難行而能行，天剛曚亮，我們在車上小睡了一下!清晨約7點到山上，不會暈車的我，利用坐在車內欣賞日出和藍天白雲配上綿延不絕的稜線之美，對於喜歡爬山和探險的我，是另一收穫(圖一)，因為知道到達目的地後就是忙碌的義診活動了!

　　在都市醫療資源充足，診所就像便利超商一樣，走沒幾步就有一家，但在偏鄉的山地部落，醫療資源貧瘠，光到山下的醫院車程就要2小時，故慢性病都沒好好藥物控制，很高興身為護理師的我能在醫院，除了家屬親人外，走入社區給於更多的關心與照顧及醫學常識、心理衛生教育。

　　105年6月4-5日到新竹縣尖石鄉的新光、田埔、玉峰村、高義共五個部落，炙熱的六月，太陽煎烤著大地，空氣中瀰漫著高溫的熱氣，還好在山上，清涼的微風徐徐吹來的野花香，矗立在田野旁簡陋的鐵皮屋，不知是否能抵抗強風暴雨?這次家訪是一位70多歲的奶奶，略顯福態的外型，滿臉皺紋，比實際年齡看起來更蒼老點，孤獨的眼神及不是很乾淨的衣著，及凌亂壅擠狹小的房子，一眼即可看出髒亂的居家環境，門口一隻黑狗吠吠叫，好似歡迎我們義診志工的造訪(圖二)，奶奶客家語夾帶國語，聽得我有點吃力，他是高雄美濃客家人，老公是山地人，結婚30多年，沒生小孩，領養大伯的小孩當女兒，女兒嫁人後，現住新竹市。老公去田裡種植水蜜桃，中午會回家吃飯。告知在二公里處的新光國小有醫師駐診看病，有牙醫師洗牙，醫檢師、護理師、藥師一群志工，開車帶你過去看診，均是免費的，但膝關節不好，腳越來越沒力的她，沒辦法走太遠的路，要開車載她過去，可能不好意思，只好回到我們駐診的地方，那時已接近中午，雖在海拔高的深山裡，但天氣仍悶熱，懷著護理人員賦於的使命感，請醫師出診，我跟醫師帶著血壓計，血糖機，來到老奶奶家裡量血壓，測血糖，190/100的血壓，問她有在吃高血壓的藥嗎？他的高血壓藥都被她的老公吃完了，告訴她一定要把血壓控制好，沒控制好會罹患心血管疾病，例如心肌梗塞、心臟衰竭、中風、糖尿病、腎臟疾病，以及其他併發症等的機率會比一般人高。醫師開了處方簽Norvasc 1 # 口服一天一次，下山時將一個月的藥送到府上，告知服用方法，再三叮嚀一個月吃完藥，要下山或衛生所拿藥，當她在門口目送我們離去，對著我們說，希望下次還會再來看她(圖三)。

　　國小二年級活潑的原住民小孩小傑下了課，或許我很像他媽媽，小傑知道我們的造訪，一直圍繞在我身邊，幫忙民眾量完血壓後一陣子，才注意到他，相處二個多小時，知道小傑是單親小孩，”我媽媽不要我了，媽媽帶走了哥哥、弟弟，我現在跟爸爸、爺爺、奶奶住一起”聽到這句話，心中突糾結一下，有一首歌:世上只有媽媽好，有媽的孩子像個寶......好想擁抱他，像自己小孩一樣；他喜歡班上一個女同學，「我要跟他結婚，一起睡覺生小孩!」全部的思維都是那個女孩，突然一輛疾駛的機車從眼前過，夾雜著飛梭在馬路間的蚊蟲，炎熱夏天、乾燥的馬路，塵土飛揚，後座載了兩個小女生，他指著那輛機車後座的女孩，那就是我的女朋友，等一下我要跟他一起睡覺!剛開始覺得他人小鬼大，應是天真的童言童語，我無法說服自己一個九歲的小孩，竟然有這種男歡女愛情結，但又覺得他是認真的。這時候應是讀書，玩耍的年紀，這麼早的性觀念，是不成熟的，更無法承擔很多事的責任，可他卻急著去當大人，應跟他的單親家庭有關，誰能幫助他？整個下午陪他打籃球，聊天，讓小傑知道他並不孤單，大人的感情也不是小孩可以理解的吧!相信爸媽有他們不合的原因，所以才會兩個分開住吧!天生的環境，你無法去做選擇，但是後生的命運，你可以去創造改變，早熟的小傑是很用心聽我講的話，讓小傑知道你並不孤單，告知雖然媽媽不在你身旁照顧你，但媽媽不是不愛妳，你要照顧好自己，讓媽媽放心，我想臺灣還是有很多家庭失去照顧功能的小孩，他們更需要大家的關心。

　　來到另一戶好熱鬧的人家，五個小孩成群在家門口嬉戲，奶奶說每個只相差一~二歲，爸媽都到都市上班，都是奶奶帶，隔代教養在臺灣已是普遍的現象，誰說現在夫妻都不想生小孩?志工除了物資包括衣服、鞋子、棉被及奶粉的給予也教導小孩牙齒保健。

　　第二天來到了另一山上部落，一大早，一群志同道合家訪組的成員，挨家挨戶去敲門，這些熱情的鄉民，還請我們吃現採的水蜜桃，超有人情味的。這戶人家是路竹會義診長期照顧的個案，我是第一次來訪視，一位老爺爺照顧一位85歲的老奶奶，小孩、孫子均住在新竹市區，罹患糖尿病已10多年、中風躺床已多年，一進去屋內，一股腐敗的味道撲鼻而來，且屋內悶熱不通風的居家環境，幫他翻身時發現臀部已有一大片壓瘡的現象，除幫他換藥，再三叮嚀他自己在床上翻身，要控制好血糖。

　　大山大海構成台灣自然的美景，但也造成經濟發展的遲緩或限制，許多青壯年不得不離鄉背井，往都市謀生，留下的不是老人就是小孩，造成獨居的老人或是雙老同住，老人照顧老人，老人照顧孫子。

　　護理是我的最愛，但這工作是有酬勞的，原本想說等護理工作退休以後，就有更多時間做志工，但想想等到那時我可能體力也不行了，還是趁現在，我也相信｢自己種的福田，自己收｣。走入偏鄉的山地部落，以行動服務在縱谷不停的奔馳著，且多看到了一些人生百態，甚麼叫做身不由己、甚麼叫做堅毅、甚麼叫做苦不堪言、甚麼是無奈與無助!

　　義診志工，是一種對臨床護理專業的延伸，是歡喜做、甘願受，對醫療資源貧瘠、交通不方便的山地部落，工作之餘我利用假日或拿休假，走入社區從事預防疾病的護理指導，指引居民預防保健，提早就醫的概念，及指導正確護理保健觀念，縮短城鄉之間就醫的差距。有機會離開白色巨塔走入社區，親身體會偏鄉醫療資源匱乏，城鄉差距嚴重，讓自己的護理專業有更多的發揮空間，散播著南丁格爾不朽的天使之愛，讓我體認到護理的美及真正的價值!

圖一：藍天白雲配上綿延不絕的稜線之美

圖二：志工的造訪

圖三：目送我們離去的奶奶