門診智慧醫療的冥想-參訪永齡健康基金會有感

護理部督導長 酒小蕙

　　從2013年4月新門診大樓招標作業開始，就代表了榮總將邁向新的里程碑，門診工程至今如火如荼進行，即將進入內部空間設計的規劃，預計106年完工，未來是醫療4.0時代，代表將以病人為中心，醫護為核心，科技為重心的就醫環境，如何以前瞻性的思維設計未來的環境，是非常重要的議題!在本院醫務企管部的安排下，有幸代表門診的護理人員去參訪永齡健康基金會，永齡智慧醫院創新工廠（永齡XLab），起源於2007年郭台銘先生捐贈臺灣大學設置臺大癌症中心醫院，永齡XLab是在癌症醫院建構的前提下成立，希望運用實證設計，劇情導引，專家的真實經驗與原型空間的相互關係，將療育環境的具體設計運用於醫院中，成為一個智慧醫院。

　　我們一行人在熱烈的歡迎下進入大樓，一樓的自動生理測量器，就讓我興奮不已，一直希望門診有一個身高、體重、血壓等測量一次到位的儀器，且自動傳輸資料至病歷，簡化病人就診流程及提高效率。來到整潔明亮的簡報室，執行長指著透明窗上癌症大樓的完成圖，遙望著對街的癌症大樓建築，說明著持續激勵與築夢的過程。藉由簡報我瞭解基金會係透過觀摩學習、成立讀書會到成立永齡研究室的過程，以研究、科技為基礎，進行醫院服務管理與建築空間創新設計，協助各醫院的重建。在基金會同仁的帶領下參觀模型診間，以模擬實境的遊戲方式進入醫院的環境體驗，凸顯出強調以病人為中心的設計理念，讓病人就醫更有尊嚴!接下來進入問題討論，參與的團隊成員以不同的角色切入，將心中對本院的現況、未來的規劃期望與困難提出，雖然沒有得到正確的答案，但基金會將依本院的獨特性協助規劃及導入，討論中所激盪出的想法如智慧機器人的運用、出院準備中心結合購物中心的規劃、病人自動引導系統…等，都讓我印象深刻!

　　我不禁思考，因科技的進步，智慧醫療的趨勢，未來病人就診的情境會如何轉變呢？一個實際案例的分享：維梅醫學中心（VirginiaMasonMedicatCenter）在2008購買了柯克蘭大樓，以病人經驗為導向的流程再造健康照護，成功案例包括「沒有等候室的候診區」、「癌症中心新空間新程序」、「嶄新的病人手術體驗」、「住院照護護理師不必離開病人」等。其中「沒有等候室的候診區」係導入標準作業化、防誤措施和全面自動化，落實拉式生產方式（PullProduction）及專業分工，透過職務協調，使工作流程順暢。實際的作業模式是：當門診病人櫃檯登記報到後，領取FRID卡，天花板的感應追蹤器會追蹤病人動向，指引病人依卡片上的平面圖前往診間，追蹤器會通知助理「病人到達!」，10秒內會從醫療診療專用門前往診間，5分鐘內完成體重和血壓測量，資料傳輸至電子病歷，醫師依照看診清單看診，藥局同步完成藥物清單核對，物流透過雙箱系統（Two-BinSystem）補給完成，聽起來真是神奇且不可思議！

　　永齡健康基金會在2010年曾到本院透過工業工程的方法，進行單科門診的動線研究及診間的設計規劃，研究結果依據「空間」、「動線」、「流程」、「服務」四個構面，形成未來門診的服務方案建議，有些門診已逐漸在辦理，內容包括（1）建立醫院卡：一卡在手掌握所有資訊，不需檢驗單、不需藥單，不需計價單，甚至可查詢就醫路線，並可透過卡片查詢及進行藥物衛教，身高體重資料即時上傳電子病歷。（2）發展就醫動線及引導規劃：病人入院報到，就整合地圖、就醫科別、流程程序，提供最佳的就醫流程。（3）尋路系統設計：著重在提供病人與環境的相對關係。（4）建立初次就診服務櫃檯：以專人提供完整的訊息及提供適切的服務。（5）即時互動裝置：科技導入醫療，可填寫資料、查詢檢查資料，即時資料數位化，提升看診效率。（6）給予病人報到時間範圍：透過大數據分析，提供就診時間，降低病人等待時間。（7）病人自助報到機：看多科病人，系統性完成報到手續，提供建議看診順序。（8）多媒體資訊面板：目前湖畔門診已使用多媒體的自動報到機，不但可掌握病人報到時間，過號自動排號，螢幕可提供就診流程說明、衛生教育、政策宣導等多用途功能。（9）檢查排程智慧系統。（10）人體工學設計：如電動診察床、診間桌、椅、櫃子的適合高度。（11）電子白板：資料即時化，可作為解釋病情之用。（12）自助繳費機：本院已進用2臺，未來希望普及化。（13）智慧藥物安全資訊系統：目前藥劑部已提供病人自助查詢藥物作用，並有教導如何使用藥物的衛教功能。

　　參訪活動雖已結束，新大樓的規劃卻早已啟動，醫院如何運用科技，營造未來的新面向，請大家拭目以待！

參考資料

吳良襄總校閱（2015）．S.M.A.R.THospitalDesign智慧醫院設計．臺北：財團法人永齡健康基金會。