突發性耳聾

台北榮總耳科    蕭安穗 主任

 

定義：在三天之內，連續三個頻率，超過 30 分貝的感覺神經性耳聾。

 

病因：原因不明。假說有三種：

病毒：腮腺炎、麻疹、德國麻疹、流行性感冒、腺病毒、巨大細胞病毒。

血管：中風、血管痙攣、血栓．．．等。

內耳迷路膜破裂：外淋巴廔管。

 

臨床症狀：多半病人可明確指出，發病的那一天或那一天的時刻，有些合併有頭暈 (Vertigo)  的症狀。

 

檢查：

純音聽力檢查、語言聽力檢查、鐙骨肌反射檢查

可分：平坦型（４１％）、高頻喪失型（２９％）、低頻喪失型（１７％）、全聾（１３％）。

聽覺腦幹反應檢查（ＡＢＲ）。

眼振圖檢查：可了解預後。

影像學檢查：

1.    高解析度顳骨電腦斷層：先天性顳骨異常。

2.    磁振造影：聽神經瘤、迷路炎。

血液學檢查：血球數、紅血球沈澱速率、梅毒血清檢查、免疫缺乏病毒、血膽固 醇、血脂、血糖、

甲狀腺功能。

 

鑑別診斷：

先天性：如Mondini 氏發育不全，大前庭導水管。

發炎：如Ramsey-Hunt 氏症候群，萊姆氏病（Lymedisease），梅毒、細菌性腦膜炎、愛滋病。

腫瘤：小腦橋腦角腫瘤，如聽神經瘤（１５％以突發性耳聾表現）、腦膜瘤、

原發性或轉移的惡性腫瘤。

受傷：噪音、頭部外傷、飛機下降、潛水。

耳毒性藥物。

神經系統疾病：多發性硬化症、中風．．．．。

精神心理性：詐聾。

 

治療：增加內耳血流：血管擴張劑、抗凝血劑、抗血小板劑、血漿擴張劑 (如 ： Rheomacrodex)、

類固醇（酌情使用）。

 

預後較差：老人、併發頭暈或眼振圖異常、嚴重聽力喪失、高頻率聽力喪失。