突發性耳聾

台北榮總   廖文輝 醫師

「突發性耳聾」是耳鼻喉科一項急診的病症；必須儘快地立刻接受住院，並且積極的加以治療，以拯救其聽力受損的情況。也就是說病患其聽覺原本是正常的，突然間，他卻聽不到聲音；在剛剛開始時，他可能只會感覺到其耳朵一直有耳鳴聲，轟轟地響得很厲害，有時會有耳部的阻塞感、和感覺到聲音似乎有些遙遠，然而會有些病患們起先一點也不在意，直到在接聽電話時，必須換另一隻耳朵，才能聽懂別人的談話內容時（本來還以為是電話壞了！），才猛然發覺到事情並不對勁，因為自己的耳朵已經聽不見了！

「突發性耳聾」在醫學上的定義為：1）三天之內（非長期性）、2）有三個鄰近的音頻、3）大於三十分貝聽閾值的感音性神經聽力損失（並非傳音性）。至於可造成的病因相當繁多且不清楚，故大部分病例皆為不明病因的突發性耳聾症；目前我們會歸納一些較為可能、常見、可以治療改善的病因如下：1）身體狀態的突然改變：如長期工作及精神的壓力、接受手術、長途的旅行等。2）病毒的感染：如流行性感冒、腮腺炎、麻疹、腺病毒、巨大細胞病毒等。3）血液及血管的問題：如血管的痙攣（供應內耳的血管）、腦中風、血栓症、血管炎等。4）系統性及免疫性的病變：糖尿病控制不良、甲狀腺功能異常、全身性自體免疫性的疾病、腎病變等。5）腫瘤的發現：如發現有聽神經瘤或小腦-橋腦間有腫瘤等。6）外淋巴液溢出和廔管：如外傷、運動、車禍、飛行、潛水、等造成。於住院時可依上述較為常見可能的病因來分析，做為初步治療的依據及方針。

突發性耳聾的治療方法；目前多採用合併式療法，首先要求病患立即住院，期許病患能有一段期間，可於精神上得到完全地舒解、壓力釋放、生理上充分休息；同時給予注射改善內耳血液循環的血漿擴張劑（如Rheomacrodex）、口服促進內耳及腦部循環功能的神經活化劑、血液循環促進劑或維他命等；對於病毒性或不明原因的自體免疫性疾病，則給予口服或注射副腎皮質素（Prednisolone）、抗病毒藥物；一般住院治療的時程約為一週 ( 5-7天）；配合檢查的結果，再適度調整其治療計畫；對於「突發性耳聾」的治療，主要的關鍵是早期治療，預後會較好；有些病患會有出現暈眩的情況或嚴重程度到完全聽不到，這兩種情形的預後會較差，因此病患的警覺性和儘早就醫，才可明顯地提高治癒率；而突發性耳聾發病後，常困擾病患的耳鳴和暈眩現象，即是治療無效或治療不全的情況。