慢性鼻竇炎 

定義:

鼻竇炎是指鼻竇的炎症反應，慢性鼻竇炎一般是指症狀持三個月的鼻竇炎。

病因:

慢性鼻竇炎多為未經治療或治療不全之急性鼻竇炎所演變而來，多因過敏性鼻炎、鼻息肉、免疫機能不全、鼻中隔彎曲或黏膜纖毛功能異常所致之黏液滯留、細菌感染，以及進一步不可逆之鼻竇黏膜組織變化，終導致慢性鼻竇炎的發生。

慢性鼻竇炎的病人可能有下列症狀，且或數年之久：

1.鼻塞、鼻涕倒流、流黃、濃鼻涕；

2.鼻痛、顏面疼痛、牙痛、頭痛（註：前額頭痛多與額竇有關，頭頂及枕部疼痛則為前篩竇、蝶竇有關；眼內側疼痛和前篩竇有關；而上頜竇則以臉頰疼痛或麻木感來表現）；

3.嗅覺功能異常或喪失；

4.口臭、長期咳嗽、失眠、容易疲勞。

慢性鼻竇炎若持續惡化的話，可能會併發

1.局部併發症：鼻竇黏膜囊腫或膿樣囊腫、骨隨炎；

2.眼眶併發症：眼眶蜂窩組織炎、淚囊炎、視力衰退；

3.顱內併發症：腦膜炎、硬腦膜外膿瘍，以及海綿狀竇栓塞等。

診斷:

1.臨床診斷：包括鼻塞、顏面疼痛、鼻涕倒流及咳嗽等，都可能是鼻竇炎的慢性症狀。

2.鼻竇內視鏡檢查：鼻竇的開口處會有膿液流出

3.電腦斷層攝影：可確認並評估鼻內各解剖構造是否異常，如額竇及其隱窩、勾突、篩漏斗、上頷竇及其開口、篩泡、中鼻道、後篩竇、蝶竇及其隱窩等。此外，對於內視鏡檢查正常的鼻竇炎病患，此項Ｘ光檢查除可確定診斷外，更能幫助醫師作手術前的評估。

治療可以分為以下三方面：

1.藥物治療：抗生素的投予，達到減低或抑制鼻竇致病菌的目的。一般先針對常見菌種給予初次投藥，待細菌培養及敏感測試報告出來後，再依敏感藥種給藥。類固醇鼻噴劑、口服充血劑的使用，可以改善鼻黏膜充血、水種的情形，進一步減少鼻竇開口阻塞的程度。若經以上藥物治療仍無效或已發現有不可逆之鼻竇黏膜病變，如鼻息肉或鼻黏膜腫脹阻塞鼻竇開口，使鼻竇分泌物無法流出，則手術治療則成唯一方法。

2.鼻竇內視鏡手術：是目前鼻竇手術的主流。手術主要是以鼻竇內視鏡移除病變及阻塞鼻竇開口的黏膜或鼻息肉，並將鼻竇的開口加以擴大，吸除鼻竇內容物。病患顏面以及唇下不會有任何傷口，開刀時間短，病患舒適度較高，住院天數一般為三到五天，甚至更短。

3.經鼻外鼻竇手術：有些病變以鼻竇內視鏡手術無法徹底根除時，如上  竇內側壁倒生性乳頭瘤、篩竇黏液囊腫等，傳統的經鼻外鼻竇手術變派上用場。依照病變位置的不同，有不同的皮膚切口，如  竇的切口在眉下，篩竇的切口在眼睛和鼻樑之間，上頜竇則可能在鼻外緣或唇下。此類手術，病患不適感較高，住院天數較長，雖然目前較少使用，但仍有其價值。

預後:

在接受鼻竇手術後，大多數病人的症狀都可獲得改善，也因此輕忽術後追蹤照顧的重要性。鼻竇手術後病人，鼻內易生痂皮。黏膜或黏膜息肉樣變化可能阻塞鼻竇開口。需定期接受局部治療一段時間，另外，有過敏性鼻炎、鼻息肉病史的人，在術後仍需接受藥物治療，以降低復發機率。是故定期複診、檢查及局部治療，對慢性鼻竇炎術後患者是絕對必要的。