銀杏-血循良藥，但不宜過量 

簡介:

 銀杏（Cerenin）在耳鼻喉科、心臟科、及神經科等廣泛使用，主要為增加血液循環、改善腦部代謝有很好的療效。

健保醫療審核或申覆案件，經常有cerenin 被核減的例子，列為耳鼻喉科重點審核藥物，主要因用量多，單價又貴，以一個月90~120粒，每粒11.30元核計，一個月藥價為1017~1356元，所以同仁們開藥時，其適應症不可不知，病例詳實記載更不可或缺。

引言:

銀杏為一種植物，又名公孫樹，生長緩慢，爺爺手植，要等到孫子才成樹，中醫本草綱目記載：「葉似鴨掌，又名鴨腳，宋初始入貢，改名銀杏。因其形似小杏而核色白也，今名白果」，所以淵源甚久，老祖先已知其療效。

Cerenin 的藥理作用:

西藥的Cerenin是由銀杏的葉子中萃取出EGB761，含銀杏葉萃取物40mg，其中含Ginkgo flavoneglycosides 24%，Terpenlactone 6%，前者能清除人體代謝過程所產生的過氧游離基，防止體內的脂質過氧化，故可抑制血小板之凝集及微細血管栓塞之形成，後者為如今市面上唯一之抗血小板活化因子（platelet-activating factor antagonist），因為血小板活化因子與發炎、過敏、支氣管收縮、血管通透性、血小板凝集有密切關係，故可適用於氣喘、休克、過敏、腦水腫、血栓等疾病的防治，另外實驗證據顯示尚有以下作用

 一、末梢血管擴張作用

 二、增加腦循環之血流量

 三、促進身體對氧及葡萄糖的應用

 四、增強組織對缺血狀態的耐受性

 五、改善血液循環，調整適當血壓

Cerenin 臨床使用:

Cerenin臨床上適應症包括了：

 一、急慢性腦機能不全及其後遺症：記憶力衰退、腦震盪後遺症、中風、老人癡呆症，疲勞之恢復。

 二、末梢循環障礙：間歇跛行症、雷諾氏症候群、手腳麻庳冰冷，各種動脈閉塞症，動脈硬化症，下肢創傷、潰瘍之回復（骨折、火傷等）。

 三、眼科之神經障礙：糖尿病性網膜症，視力糢糊，慢性青光眼。

 四、耳科之神經障礙：耳鳴眩暈、美尼爾氏症，聽力減退。

 五、小兒氣喘。

使用方法：

每天飯後1粒（40 mg/粒），每天3到4次。

抗氧化、抗老作用:

因為銀杏也有抗氧化作用，可防止神經細胞膜受損，所以有些老年人就服用銀杏的健康食品或西藥Cerenin來抗自由基或抗老化，是不是一定有效？目前除了周邊血管疾病的效果是確定外，其它作用只能說可能有效，或作用並不明確。

過量則有副作用:

銀杏因為有抗凝血的作用，正面的作用為促進周邊血液循環、增加血管暢通，但為了抗老、抗癡呆或治療腦、血管障礙，服用過量，可能會腦出血、甚至中風，不可不慎。其它的副作用包括了頭痛、頭暈、心悸、皮膚過敏及腸胃不適等。

小心審核時被核減:

Cerenin較貴，醫師有時一開就一個月（90~120粒），且開慢性處方籤三個月，所費實在不貲，為健保醫療審查時之重點藥物，所以一定要先試用 Euclidan等較便宜藥物無效後，才改用Cerenin，病歷也一定要記載詳實，才不會被剔退。

參考書籍:

常用藥物治療手冊, 2004