頭頸部手術工作坊心得                   文/蔡典倫、許程傑、丁冠中

       本次由台灣頭頸部腫瘤醫學會所舉辦的energy technology on head and neck procedure performance workshop，於上海的臨床技術訓練中心舉行。講師皆為國內的一流大師，包含朱本元教授、戴世光教授、王成平副教授、王仲祺副教授、花俊宏醫師、吳哲維醫師、康仲然醫師、余萬年醫師及廖立人醫師等。其主題為探討能量器械(energy instrument)在頭頸部手術的應用，包含laryngectomy、 oral tumor excision、neck dissection與thyroidectomy等方面。

       此次workshop的課程相當緊湊，先由各領域的專家探討頭頸部腫瘤的處理方式，由朱本元教授講解laryngectomy的演進，深入淺出的說明其手術要點，戴世光教授說明處理口腔腫瘤的原則與經驗，吳哲維醫師分享其進行甲狀腺手術的改良方式以及臨床試驗，花俊宏醫師則展示了全程使用能量器械進行neck dissection的要點，皆令學員收穫滿滿。接著進入手術室中進行活體小豬的實際手術解剖。小豬的頭頸部器官與人類類似，唯一較大的不同是牠的甲狀腺較小且僅有一葉，覆蓋在胸腺之下，其餘頸部的神經、血管與肌肉結十分相像。是故同行的學員在切除胸腺後，進行thyroidectomy，在此過程中練習尋找返喉神經。除了利用一般間歇性刺激器進行神經監測外，本次手術解剖也嘗試使用持續性的神經監測器來探究不同外來因素，如牽引力量大小、能量器械距離神經遠近、熱損傷與否等對於神經訊號傳遞的影響。接著依序施行了neck dissection、parotidectomy、partial laryngectomy、total laryngectomy等術式，對於學員其手術技巧的訓練和解剖構造的了解相當有幫助。

       期許透過本次工作坊的學習與分享，讓日後的手術與臨床照護能更為精進。

朱本元教授講解laryngectomy

戴世光教授說明口腔腫瘤處理原則

手術台上的小豬                           

朱本元教授指導學員