美國加州大學舊金山分校及史丹福醫學中心手術進修心得分享~喉頭頸科 張嘉帆醫師

耳鼻喉頭頸醫學部 最新消息 1109
A- A A+

美國加州大學舊金山分校及史丹福醫學中心手術進修心得分享

喉頭頸科 張嘉帆醫師

    隨著科技之進步,醫學發展同樣也日新月異,手術之治療觀念與以往也不盡相同,在頭頸部腫瘤方面,手術逐漸強調微創、隱藏疤痕或無疤痕及自然孔徑之方式施行,大致可區分達文西機械手臂和內視鏡手術兩大類,機械手臂應用越來越廣,在經口咽部腫瘤及咽旁腫瘤切除手術、下頷腺切除手術、頸部腫瘤切除手術、淋巴廓清手術及甲狀腺、副甲狀腺切除手術等,皆已施行數年,藉此降低週邊組織之傷害,術後恢復較快,並達到治療之目的,但花費之成本仍是過高,因此內視鏡手術在許多地區仍是主流。

    目前內視鏡手術比較盛行的即是,經口前庭甲狀腺、副甲狀腺切除手術,好處除了無疤痕外,在內視鏡下,解剖構造可以看得更清楚,可以避免傷害到喉返神經並保留正常組織;在唾液腺手術方面,唾液腺內視鏡手術已是唾液腺疾病之常規手術,針對非腫瘤性之病患,有反覆性唾液腺腫脹疼痛等症狀,即屬於手術適應症之一,可以同時診斷及治療,但遇到無法以手觸碰到之唾液腺結石(non-palpable stone),卡在管徑中,或唾液腺狹窄處過長,無法在內視鏡下施行擴張,此時必須合併超音波之使用,幫助確認位置,將結石移除或施行管徑擴張;在睡眠手術方面,舌下神經刺激器則是歐美近年來最盛行之手術,針對符合適應症之睡眠呼吸中止病患,可以改善生活品質及睡眠呼吸阻塞之指數,追蹤 5 年仍有約七成之改善率。此次選擇至美國加州大學舊金山分校進修,除了耳鼻喉排名在全美國前十,頭頸腫瘤外科主任 Patrick Ha 教授在研究方面也剖富盛名,而其他外科醫師如 William Ryan、Jolie Chang、Insoo Suh 等教授,對唾液腺內視鏡手術及經口甲狀腺副甲狀腺內視鏡手術更是積極之施行,也在這方面累積非常多經驗和發表不少研究報告;另外經由喉頭頸科戴世光主任之引薦下,同時到美國史丹福醫學中心進修,頭頸腫瘤外科主任 Chris Holsinger 教授在達文西機械手臂手術是世界知名,睡眠中心 Stenley Liu 教授在睡眠手術有眾多之研究發表,Lisa Orloff 教授在頭頸部超音波及甲狀腺副甲狀腺手術有撰寫相關教科書;此行很幸運地能和眾多世界級之大師學習交流,獲得了許多第一手之寶貴經驗,期望能將帶回最新之頭頸部手術新知及技巧,造福本院之病患,提供更好之醫療服務。

圖:和 Ha 教授參加美國多專科頭頸癌年會