治療單側聲帶麻痺，玻尿酸還是自體脂肪好？

台北榮總 耳鼻喉部 許彥彬

       單側聲帶麻痺的病人常常受到聲音微弱、氣音，或是吞嚥易嗆之苦。其實大部分的患者在接受合適的治療後，都能有顯著的進步，可以維持正常的生活。其中聲帶注射（醫學上稱：喉部注射成型術）因見效快且不需開刀，在近年來是許多患者的首選治療方式。目前台灣常用的注射填充物有許多種類，其中最常被使用的是玻尿酸與自體脂肪。但究竟哪個比較好呢？

       事實上，這兩種注射物都有其優點。以玻尿酸為例，此物質常用於臉部的填充，有許多人體上的使用經驗，除極少數體質特異者，不會造成排斥作用。由經驗豐富的醫師施行聲帶注射後，大約可維持4-8個月，安全性很好。但缺點是健保並無給付，必須自費；此外，經過一段時間後，玻尿酸會被完全吸收，需要再次的施打。臨床上，剛剛發生聲帶麻痺的患者，因在6-12個月內還有機會恢復，大多建議注射玻尿酸來改善症狀與生活品質，並進一步減少因嗆咳造成的肺炎等併發症。

       自體脂肪的優點也不少。首先脂肪人人都有，並不需要另外的花費；再者，自體移植脂肪不會造成排斥，在標準的無菌操作下，十分安全。且脂肪的質地很適合發聲時聲帶振動所需，也有機會達到非常長期的效果，是許多醫師心目中的理想填充物。但脂肪最讓人困擾的是個體間吸收程度的差異極大，文獻中從20%-90%都曾被報導過。雖然大部分的患者都能在接受1-2次注射後達到長期的療效，但有少部分的患者因體質關係，吸收程度較大，需要多次注射或安排其他的治療。一般而言，聲帶麻痺超過6個月後，恢復機會很低，此時以自體脂肪作為填充材料是很好的選擇。

總結來說，兩種物質各有優點，病患應該依照自身的狀況，選擇適合自己的注射物，來達到最理想的結果。