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最新消息

我還年輕,為何漸漸聽不清-----淺談耳硬化症

發佈日期:
發佈者:耳鼻喉頭頸醫學部
類別:最新消息
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我還年輕,為何漸漸聽不清-----淺談耳硬化症

                                                                                                     耳科主任   黃啟原

 

耳硬化症(otosclerosis)並不是我們的耳朵真的硬化了,而是中耳內三塊聽小骨之一的鐙骨發生病變造成可動性下降,病因是由於骨質海綿化及硬化現象,繼而出現聽力受損的一種疾病。人類中耳的三塊聽小骨,由外而內分別為槌骨(malleus)、砧骨(incus)、以及鐙骨(stapes)。這些聽小骨互相連結,能夠將由外耳及耳膜傳來的聲音放大並傳入內耳。

耳硬化症是一種跟遺傳有關的聽力疾病,病患的聽力減退會先以傳導性聽損(conductive hearing loss)來表現。流行病學上,歐美白種人的盛行率較高,約為0.5%,而黃種人與黑人的盛行率比較低。耳硬化症的患者,雙耳聽力在年輕時就會開始退化,女性患者有在生產育後聽損逐漸惡化的表現。其致病機轉目前認為與遺傳基因缺陷導致內分泌或免疫功能異常有關。因為內分泌或免疫功能異常,鐙骨會不正常硬化或海綿化,造成三塊聽小骨放大與傳遞聲音的能力下降。聽力的喪失初期主要在低頻率的音域,此時患者語言辨識能力可能仍在正常範圍內;病程中後期耳蝸(cochlea)與卵圓窗(oval window)也可能受到硬化或海綿化的影響而合併有感音性聽損。此外,有70%患者一開始會有單側或雙側的耳鳴,耳鳴會隨著時間逐漸變大聲且更明顯。

診斷上除了聽力圖判斷,也可安排電腦斷層檢查,確定中耳無其它結構上的異常。另外也會安排聽覺反射檢查(acoustic reflex test),耳硬化症患者結果會顯示無正常反應的狀態。

治療以顯微手術為主,手術方式為在鐙骨足板上打洞後裝上人工聽小骨(piston)取代原本硬化的聽小骨。若是無法手術或不宜手術的患者可以考慮配戴助聽器輔助。聽小骨硬化症手術常見的併發症包含聽力完全喪失、聽覺過度敏感、耳鳴、眩暈等;不過,基本上此類手術仍屬於安全性高的耳科手術。

若家中有較年輕的成員出現嚴重耳鳴、早期聽損及時常誤聽等症狀,應該盡快安排至醫院做聽力檢查,若為聽小骨硬化症,可以接受手術矯正,改善患者的日常生活品質。

附圖為手術中人工聽小骨置於砧骨與鐙骨足板間,取代原有硬化的部分鐙骨構造

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