打完疫苗後聽不到、耳鳴、頭暈？

臺北榮總耳鼻喉頭頸醫學部

耳科 薛健佑 醫師

　　隨著國內疫苗施打普及率上升，門診的時候陸陸續續遇到少部分患者在施打新冠肺炎疫苗後出現了聽力突然下降、急性耳鳴或者是頭暈的現象。這些可能都是內耳功能受到影響的表現。內耳包含聽覺及平衡覺的感受器，當內耳受損時，則會有聽力下降、耳鳴或頭暈的現象產生。

　　回顧近期國外的報導，施打疫苗後除了很少數的案例出現了嚴重的併發症包括格林─巴利症候群（Guillain- Barre Syndrome），血栓併血小板低下症候群以及心肌炎等，大部分的疫苗接種者是安全無虞的。2021年09月時，歐洲的研究團隊在與疫苗注射有相關的耳鼻喉科症狀統計發現關於異常事件反應中，暈眩的比例約占了全部接受疫苗數量的0.3~0.96%，耳鳴則占約0.11~0.47%⁽¹⁾。而美國CDC⁽²⁾統計截至2021年三月為止八千多萬劑的疫苗注射中有報導約40例突發性聽損的案例，平均發生突發性耳聾的時間為注射疫苗4天內。突發性耳聾，俗稱『耳中風』，定義為三天內連續三個音頻有超過30分貝的感音性性聽力下降，在接受治療後大約只有三分之一的可以恢復正常聽力的水平，是一個相當令人困擾的疾病，也是耳鼻喉科的相對急性症狀。

　　其實過去的研究就有報導在注射其他疫苗如流感疫苗、破傷風、白喉或是狂犬病等疫苗後有出現突發性耳聾的案例^(3-5)，但根據大數據統計結果，發現其實接受疫苗與產生突發性耳聾是沒有相關性的。^(2,3) 目前關於打疫苗造成內耳症狀的機制並不是十分清楚，推測在施打疫苗後，病毒的抗原讓體內產生對應的抗體以及細胞激素，而這些免疫複合物可能造成內耳耳蝸(cochlea)的免疫反應如血管發炎或缺血性變化，而造成內耳功能下降⁽⁶⁾。這些理論都跟平常造成突發性耳聾的機轉類似。有些研究也報導打完疫苗後造成顏面神經麻痺，雖然機制也不甚明確，但是顯見接受疫苗後神經受損可能為其併發症。

　　對於接受疫苗造成的內耳相關症狀如頭暈、耳鳴、聽力損失等，類固醇治療是目前可行的治療方法⁽⁷⁾，國外也都有報導經由系統性類固醇或耳內局部注射類固醇等方式治療而獲得改善的經驗，因此提醒民眾，若是在接受疫苗後有產生類似的症狀，應盡早至耳鼻喉科門診就醫評估，以排除不可逆之內耳傷害。

參考文獻：

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