針對嚴重單側聲帶麻痺的合併療法

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針對嚴重單側聲帶麻痺的合併療法

台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部

許彥彬醫師

 

單側聲帶麻痹的病人,往往因聲門閉合不全,而有嗓音及吞嚥的種種症狀。其中,部分的病患症狀特別嚴重,在治療上需要更積極的處理。一般而言,我們可以利用最長發聲時間來簡單評估疾病的嚴重程度。大家可以試著深吸一口氣,以自己最舒適的方式發出a或e的音,並儘可能地持續下去,看看能維持多久的時間。

 

根據高師大鄭靜宜教授研究台灣年輕成人的最長發聲時間,發現男性平均可達20.75秒,女性約15.47秒;大於65歲的年長男性平均為16.02秒,年長女性則為14.25秒。通常,絕大多數的成人可維持超過10秒的時間,而10秒的時間也足夠日常生活所需。

 

但聲帶麻痺的患者,多因為兩側聲帶無法完全靠攏,發音時會漏氣,導致最長發聲時間明顯降低。其中,一部分的患者不到5秒,甚至只能發出1~2秒的氣音。根據過去的經驗,最長發聲時間低於5秒的患者,代表嚴重的單側聲帶麻痹,大多需要接受積極的、合併兩種以上的外科手術治療。

 

隨著近年的喉科醫學發展,越來越多的病患選擇較為保守安全的聲帶注射術治療單側聲帶麻痹。但對於嚴重、發聲時間小於5秒的患者,雖能改善其嗓音,不過仍有不少人難以回復正常生活所需的聲音。但根據本院的研究顯示,這些患者若能合併數次的語言治療課程,約有八成的患者可讓聲音進步至足夠日常使用的程度,不啻為傳統外科治療的另一個新選項。不過,患者積極的參與課程、練習發聲技巧至關重要,也與治療效果息息相關。

 

治療前,聲門閉合不全

聲帶注射後,縫隙縮小但仍未完全閉合

語言治療後,進一步改善聲門閉合