針對嚴重單側聲帶麻痺的合併療法

台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部

許彥彬醫師

單側聲帶麻痹的病人，往往因聲門閉合不全，而有嗓音及吞嚥的種種症狀。其中，部分的病患症狀特別嚴重，在治療上需要更積極的處理。一般而言，我們可以利用最長發聲時間來簡單評估疾病的嚴重程度。大家可以試著深吸一口氣，以自己最舒適的方式發出a或e的音，並儘可能地持續下去，看看能維持多久的時間。

根據高師大鄭靜宜教授研究台灣年輕成人的最長發聲時間，發現男性平均可達20.75秒，女性約15.47秒；大於65歲的年長男性平均為16.02秒，年長女性則為14.25秒。通常，絕大多數的成人可維持超過10秒的時間，而10秒的時間也足夠日常生活所需。

但聲帶麻痺的患者，多因為兩側聲帶無法完全靠攏，發音時會漏氣，導致最長發聲時間明顯降低。其中，一部分的患者不到5秒，甚至只能發出1~2秒的氣音。根據過去的經驗，最長發聲時間低於5秒的患者，代表嚴重的單側聲帶麻痹，大多需要接受積極的、合併兩種以上的外科手術治療。

隨著近年的喉科醫學發展，越來越多的病患選擇較為保守安全的聲帶注射術治療單側聲帶麻痹。但對於嚴重、發聲時間小於5秒的患者，雖能改善其嗓音，不過仍有不少人難以回復正常生活所需的聲音。但根據本院的研究顯示，這些患者若能合併數次的語言治療課程，約有八成的患者可讓聲音進步至足夠日常使用的程度，不啻為傳統外科治療的另一個新選項。不過，患者積極的參與課程、練習發聲技巧至關重要，也與治療效果息息相關。