突發性耳聾
台北榮總耳科 蕭安穗 主任
定義:在三天之內,連續三個頻率,超過 30 分貝的感覺神經性耳聾。
病因:原因不明。假說有三種:
病毒:腮腺炎、麻疹、德國麻疹、流行性感冒、腺病毒、巨大細胞病毒。
血管:中風、血管痙攣、血栓...等。
內耳迷路膜破裂:外淋巴廔管。
臨床症狀:多半病人可明確指出,發病的那一天或那一天的時刻,有些合併有頭暈 (Vertigo) 的症狀。
檢查:
純音聽力檢查、語言聽力檢查、鐙骨肌反射檢查
可分:平坦型(41%)、高頻喪失型(29%)、低頻喪失型(17%)、全聾(13%)。
聽覺腦幹反應檢查(ABR)。
眼振圖檢查:可了解預後。
影像學檢查:
1. 高解析度顳骨電腦斷層:先天性顳骨異常。
2. 磁振造影:聽神經瘤、迷路炎。
血液學檢查:血球數、紅血球沈澱速率、梅毒血清檢查、免疫缺乏病毒、血膽固 醇、血脂、血糖、
甲狀腺功能。
鑑別診斷:
先天性:如Mondini 氏發育不全,大前庭導水管。
發炎:如Ramsey-Hunt 氏症候群,萊姆氏病(Lymedisease),梅毒、細菌性腦膜炎、愛滋病。
腫瘤:小腦橋腦角腫瘤,如聽神經瘤(15%以突發性耳聾表現)、腦膜瘤、
原發性或轉移的惡性腫瘤。
受傷:噪音、頭部外傷、飛機下降、潛水。
耳毒性藥物。
神經系統疾病:多發性硬化症、中風....。
精神心理性:詐聾。
治療:增加內耳血流:血管擴張劑、抗凝血劑、抗血小板劑、血漿擴張劑 (如 : Rheomacrodex)、
類固醇(酌情使用)。
預後較差:老人、併發頭暈或眼振圖異常、嚴重聽力喪失、高頻率聽力喪失。
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