神藥還需奇招搭配 大型接種站的針劑準備 各位同仁大家好: 全球為了對抗COVID-19,快速研發各種疫苗,其中最受矚目為人類首次投入mRNA疫苗。佼佼者「輝瑞-BioNTech嚴重特殊傳染性肺炎疫苗」,商品名Comirnaty (復必泰),由德國BioNTech藥廠負責研發技術與產品製造,美國輝瑞公司只負責臨床試驗及數據分析,是以在台灣簡稱德國BNT疫苗。民眾翹首盼望的BNT疫苗,今(2021)年九月起陸續來到台灣,大量投入接種。 BNT疫苗真的很神奇,必須貯存在攝氏負80度超低溫環境,慢慢解凍後,在2至8度可存放1個月,室溫下必須在2小時內稀釋,6小時內注射。一堆步驟令人眼花撩亂,徹底體現德國工藝精神。繁瑣稀釋程序造成世界各國皆發生注射超量疫苗的事故,台灣亦不例外,媒體大篇幅報導,承接BNT疫苗注射業務的醫療院所莫不戰戰兢兢,嚴陣以待。 台北榮民總醫院10月18日接獲上級指示,火速在中正紀念堂設置大型疫苗接種站,10月23日起提供服務,為期九天,每天量能BNT疫苗5,120劑。在北榮總院的疫苗門診,半天只處理350劑,兩位護理師專責調製BNT疫苗。面對七倍多的業務,勢必重新構思應對策略。幾經討論,護理部選派11位專責護理師,採取一條龍方式,分六步驟處理,一位護理師同一時間只處理一個步驟,分工合作,完成調製。 第一步驟,輕輕轉動疫苗原液:BNT疫苗一盒有49小玻璃瓶,需用雙手緩慢轉動十次,每一次向前向後各轉180度(upside down: 上下翻轉)。盒內有空隙,轉動前還需加上一片軟墊填充,以免小瓶亂了位置。操作完畢,放入一號盒子裡,供下一步驟使用。 第二步驟,抽水稀釋:生理食鹽水一瓶10 cc,以3 cc空針抽取五支,每支1.8 cc。BNT疫苗一瓶有0.45 cc,去除瓶蓋後,每瓶打入1.8 cc生理食鹽水,同時回抽1.8 cc空氣,以保持瓶內壓力。操作完畢,放入二號盒子裡,供下一步驟使用。 第三步驟,輕轉已稀釋的疫苗:同第一步驟,上下翻轉十次。操作完畢,放入三號盒子裡,供下一步驟使用。 第四步驟,貼上標籤:將稀釋且翻轉過的疫苗小瓶,貼上紅色標籤,以示區別。操作完畢,放入四號盒子裡,供下一步驟使用。 第五步驟,抽取注射針劑:以1 cc空針抽取0.3 cc疫苗後,放入盤子裡,供下一步驟使用。瓶小針細,液體黏稠,這一步驟最耗人力。 第六步驟,專人分送:兩位專責護理師將成品以小推車分送至24個注射桌。 原本從藥學部借來兩台調製化療藥品的震盪器,取代人的手,雖未必能縮短時間,但可減少人為操作力道不一,稀釋品質將會更高。正式營運前一天預檢,疾病管制署的長官希望遵照德國SOP操作,只好放棄機器,改回人工。為了避免每天只做同一件事,工作枯燥影響情緒,小組長會輪流安排護理師休息與交換工作,不過原則不變,一位護理師同一時間只處理一個步驟。 倉促成軍支援大型疫苗接種站,北榮護理師還是努力構思理想步驟,追求盡善盡美,在繁忙吵雜的環境中,維持高水準的醫療品質。辛苦了,謝謝白衣天使們。 陳曾基 敬上 主任的話 https://wd.vghtpe.gov.tw/fm/Fpage.action?muid=10732