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沿革

臺北榮民總醫院家庭醫學部簡史

一、成立時間:

  • 民國74年元月:以臨時編組方式成立。
  • 民國78年1月1日:正式納編為獨立科(院屬一級單位)。
  • 民國87年6月:正式擴大編制為家庭醫學部,下設社區醫學科及安寧療護科。
  • 民國96年10月:增設老年醫學科。
  • 民國102年11月1日:組織修編;老年醫學科獨立為高齡醫學中心(院屬一級單位),家庭醫學部所屬二級單位修編為社區醫學科、家庭醫學科及安寧緩和醫學科。

 

家醫部辦公室相片

 

二、歷任主管:

1. 姓名:蔡世滋主任
 任期:民國74年元月至民國89年7月

2. 姓名:黃信彰(代理)主任
 任期:民國89年7月至92年7月15日

3. 姓名:陳振文(代理)主任
 任期:民國92年7月16日至93年9月30日

4. 姓名:黃信彰主任
 任期:民國93年10月1日至104年3月1日             

5. 姓名:陳曾基主任
 任期:民國104年3月2日至111年3月1日

6. 姓名:林明慧主任
    任期:民國111年3月2日起(迄今)

三、部科發展史:

1. 部科名稱演變及規模發展:

  本院為順應現代醫學之發展,配合政府籌建醫療網計畫及群體醫療執業中心之開辦,培育家庭醫學人才與師資,推廣家庭醫師制度以提昇基層醫療水準,奉核准自民國74年元月起以臨時編組方式成立家庭醫學科,由內科部蔡世滋醫師擔任創科主任,至民國78年1月1日起正式納編為獨立科。本科辨公室於民國80年9月19日遷至第一門診大樓四樓,於民國100年10月9日搬遷至致德樓R2樓層現址。

  家庭醫學部門診醫療業務包括有家庭醫學科門診、體檢門診、行為科學門診(戒菸門診);此外,本部亦推行預防保健業務,特別是配合國健局及健保局推動之成人健檢、臺北市政府衛生局舉辦之老人健康檢查以及65歲以上之老人流感疫苗接種之相關作業。民國85年開設安寧療護門診,94年度亦開設青少年保健門診,民國95年開設高齡醫學整合性門診,針對高齡失能長者提供醫療團隊一次到位給予長者周全性照護之服務。住院醫療部份,民國81年開設家庭醫學科病房提供民眾住院照護;民國86年7月成立大德安寧病房,從事安寧緩和醫療業務。民國96年1月開設高齡醫學病房提供高齡長者周全性老人評估及跨專業團隊之照護。本部尚致力發展社區醫療,包括支援宜蘭地區群體醫療執業中心業務,金門社區醫療業務;臺北市士林、北投區社區一般及安寧居家照護業務;此外,本部亦積極參與臺北市北投區社區民眾健康促進及社區健康營造業務。

  家庭醫學科成立初期承衛生署補助住院醫師訓練計畫,撥款充實基本診療設備,購置電腦、圖書、雜誌等教學研究設備,對本科發展裨益良多。本科積極訓練住院醫師、培育專科醫師、提昇門診及住院病患照護能力、辦理居家照護及安寧照護作業、加強實、見習醫學生教學、代訓各單位薦送之進修醫師、舉辦基層醫師繼續教育課程、參與國內外家庭醫學學會及相關醫學會活動、執行本院「輔導宜蘭區域醫療網計畫」、協調支援群醫中心之醫療保健業務,民國87年6月,奉行政院核可,正式擴大編制為「家庭醫學部」,下設社區醫學科及安寧療護科二科,同年國立陽明大學醫學系開設家庭醫學科。民國88年7月,內科部黃信彰醫師調任本部社區醫學科主任,並兼任國立陽明大學醫學系家庭醫學科主任。

  民國89年7月本院獲得臺北市立關渡醫院的經營權,本部蔡世滋主任榮升關渡院區院長,由社區醫學科黃信彰主任代理部主任;民國89年12月,內科部陳振文醫師調任本部安寧療護科主任;黃信彰主任於民國92年7月也獲榮升臺北市立聯合醫院陽明院區院長,原本家醫部社區醫學科主任的遺缺於民國92年7月16日由陳振文主任轉任,並代理本部部主任,而安寧療護科科主任則由陳曾基醫師於92年10月1日升任。民國92年9月衛生署開始著手進行畢業後醫學生一般醫學的訓練,指定由本部負責社區醫學的訓練。民國93年10月,黃信彰院長完成臺北市立聯合醫院陽明院區院長任內之階段性任務,期間推展社區醫學及長期照護,建樹良多,奉行政院退輔會核可,回任國立陽明大學醫學系家庭醫學系教授並兼任本部部主任職務。

  本部自93年9月起積極參與退輔會發展老年醫學計畫工作小組業務,推動高齡醫學業務,於民國95年2月16日協助本院成立高齡醫學中心,成立照護高齡長者跨專業團隊,開設高齡醫學整合性門診及高齡醫學病房,同時參與長期照護及榮民照護政策研究,支援榮家醫療業務,進行高齡長者之照護需求評估,並結合英國老年醫學會之專家進行老年醫學次專科醫師訓練計畫,培訓老年醫學人才。本部推廣高齡醫學表現優異,於民國96年10月獲准增設老年醫學科,由陳亮恭醫師擔任科主任,並於民國96年11月獲得行政院經建會法制再造工作團隊金斧獎之殊榮。

  為推廣家庭醫學及加強住院醫師的訓練,本部於草創之初,由蔡院長及後續由黃主任偕同各部科主任及相關主管,配合家庭醫學科人性化的病人照顧,持續性、週全性、協調性、可近性及負責任的執業特質擬定訓練綱要;透過家庭醫業之團隊作業方式,執行家庭取向之生物心理社會照護模式(會談、諮商、建檔、管理、家訪、討論、追蹤),並在主治醫師的指導下,進行家庭醫學各相關課題之學術研究,並參加各類基層醫療繼續教育及學會舉行之學術活動,期待訓練出優質之家庭醫學專科醫師,成為社區醫療之尖兵,更為民眾健康之守護者。

  民國90年度起本部於陽明大學醫學系開設醫學系四年級學生社區醫學課程一學分,同時辦理社區醫學見習課程,課程安排包括社區診所、衛生所、地區醫院、區域醫院及醫學中心之見習觀摩,加上社區家庭訪視,灌輸醫學生社區醫學之觀念。民國92年4月爆發SARS疫情,衛生當局開始體認到一般醫學的重要性,因而開始致力於醫學生的教育改革,由家醫部、內科及外科部三科負責培訓剛畢業住院醫師之一般醫學訓練,先由三個月做起,目前推展到一年。家醫部肩負了培訓住院醫師社區醫學的重責大任,為了更落實社區醫療,我們與多家社區醫院,甚至社區診所及社區健康營造團體合作,安排了一般醫學之社區醫學之基礎及實務課程,希望能夠讓這些剛畢業的住院醫師都可以受到更完整的社區醫學訓練。

2. 重要成就:

  蔡院長於科部創立初期,著眼於未來臺灣家庭醫業與社區醫療之發展之密切相關性,強調全家成員接受醫療保健照顧的必要;為因應將來家醫科醫師照顧社區內所有家庭成員的醫療保健需要,及培養全人照顧導向的家庭醫學科專科醫師;於民國76年起依據行政院核定之「區域保健計畫─籌建醫療網計畫」,配合臺灣地區醫療網之建立,建立宜蘭區域醫療體系,定期支援頭城鎮、三星鄉及冬山鄉等衛生所及巡迴醫療服務。政策執行至今,已為蘭陽地區居民之醫療品質,建立起一定的口碑;並依此協助完成許多醫療決策計畫。另外,並於民國81年10月開設家醫科病房及民國86年7月成立大德安寧病房,期許臺北榮民總醫院家庭醫學科醫師,於訓練結束後,除能深入社區妥善擔起第一線社區醫療照護者及守門員的角色,更能藉由安寧病房訓練所接觸之倫理相關課題,全人、全家、全隊、全程、全社區之五全照護,給予臺北榮民總醫院家庭醫學部醫師更全方位的訓練。在慢性病防治、預防醫學及社區醫學訓練部分,除上述輔導宜蘭區域醫療網計畫,本部與國立陽明大學(110年2月起國立陽明交通大學)、臺北市北投區健康服務中心及社區醫療群合作,定期派遣醫師參與社區醫療諮詢服務,在第一線為民眾解答相關之醫療保健問題,並參與社區健康營造,以實現真正的社區醫療,促進社區民眾健康;為配合提升離島醫療品質,本部並派員支援健保局『金門IDS計畫』,協助當地落實成人健康檢查、預防保健等業務,績效卓越。

  家庭醫學部社區醫學科亦全力協助臺北榮民總醫院規劃的「畢業後第一年住院醫師一般醫學訓練」之社區醫學課程,期能深耕社區導向之基層醫療(Community-Oriented Primary Care)的健康照護觀念予年輕醫師,提供持績性(continuity)、周全性(comprehensiveness)、協調性(coordination)、可近性(accessibility)及負責任(accountability)的醫療服務。

  此外,為因應未來高齡社會的醫療趨勢及政府相關單位發展老人醫學的策略方針,除配合支援板橋榮家相關醫療服務,本部協助本院高齡醫學中心之設立,以跨部科整合性之醫療團隊服務高齡患者,期許預防或延緩老人智能或體能失能的發生。今後當更致力於社區醫療、高齡醫學及安寧療護之研究發展;持續家庭醫學、預防醫學、社區醫學、安寧療護、老人醫學、青少年醫學、行為科學等專業人才之培訓養成計畫,期能帶領家庭醫學部成員,響應未來以社區為導向之醫療政策,堅守基礎醫療照護角色,推動社區醫療及公衛群,達到家庭醫師整合性照護的目標。

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