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認識胃癌

根據衛生福利部的統計資料,胃癌目前為國人癌症盛行率排第十位,癌症死亡率排第八位。胃癌是上消化道惡性腫瘤,其發生原因主要是胃內黏膜層細胞不正常的繁殖與增生所形成,發病初期常沒有明顯症狀,早期胃癌的症狀類似其他良性的疾病如慢性胃炎,消化性潰瘍,如胃痛、噁心、脹氣、嘔吐等。隨著癌組織的擴大和深入胃壁內層,衍生成為進行性胃癌時,病人開始出現較嚴重的症狀,如體重減輕、食慾不振、疲倦、上腹部不舒服,更嚴重可能會有腫瘤阻塞,而有噁心、嘔吐的症狀,或是腫瘤出血,從消化道排出瀝青便或血便等腸胃道出血症狀。

胃癌的診斷,主要靠胃鏡檢查及切片病理檢查,對於表淺的早期胃癌,還可以做內視鏡超音波來看腫瘤侵犯的深度。手術前得到病理診斷非常重要,必要時需重覆胃內視鏡切片檢查,儘可能先獲得病理診斷的證實。確立診斷後,要看腫瘤侵犯的程度,治療前需做一些必要的檢查,包括:胸部X 光,看有無肺部轉移;上腹部超音波及電腦斷層攝影,看有無局部淋巴腺轉移,肝臟轉移或腹水等。

目前主要的治療方式為手術治療,對於非常表淺的早期胃癌,若沒有明顯淋巴轉移或遠處轉移,且腫瘤細胞分化良好,可考慮做內視鏡黏膜下切除治療。若沒有遠處轉移,大部分的胃癌都需手術治療,對於腫瘤位置在下1/3及中1/3的胃癌病人需做次全胃切除,若位於上1/3的胃癌常需做全胃切除。目前手術方法,除了傳統開腹手術,還有腹腔鏡手術或達文西輔助腹腔鏡手術,對於適合這類手術的病人,術後傷口較小,恢復時間也較快。

胃癌手術後,可能會有進食後「傾食症候群」。主要原因是胃切除後,幽門把關的功能消失,胃排空的速度太快,食物來不及和胃液充分混合就排入小腸,高濃度食物導致身體體液滲入空腸,稀釋這些的食物,造成體循環體積不夠,病人因而暈厥、虛弱、脈搏加快、冒冷汗等症狀。治療方式為飯後如能休息(平躺或半坐臥均可)10至20分鐘,延長食物在胃排空時間,除了可以避免傾食症候群,另一方面也可以增加養分吸收時間,保持營養。胃癌手術後發生的貧血多為缺鐵性貧血,少部分為缺乏維生素B12 的巨細胞性貧血,若有缺乏需補充鐵劑及維生素B12注射治療。

胃癌愈早期診斷,治療效果愈好,因此如有腸胃道方面的問題,一定要儘早就醫,儘早治療。

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