不想再使用藥物了嗎? 男性勃起功能障礙最新非侵入性治療: “低能量震波”

2021/1/29 下午 02:53:48

高能量體外震波在泌尿科已經被廣泛用於治療尿路結石(腎結石與輸尿管結石),並且使用多年. 另一方面低能量震波在復健科則常被用於治療肌腱炎, 足底筋膜炎及許許多慢性疼痛疾患, 原因在於組織在給予低能量震波治療後, 會促使小血管新生, 達到組織修復及再生的功能, 使得症狀能夠有效的改善. 然而低能量震波對於勃起功能的改善應用則是要等到復健科使用低能量震波20多年後的近期, 於2010年由以色列醫師Dr. Vardi發現可以應用於治療勃起功能障礙疾患, 並發表於泌尿科頂尖的期刊. 雖然這篇研究在發表時僅僅追蹤20位血管性勃起功能障礙病患, 但是由於效果相當顯著, 約略7成病患在接受治療12個療程後勃起功能均有明顯進步, 陰莖海綿體血流也顯著增加, 使得各先進國家在近期均開始以低能量震波開始治療勃起功能障礙治療. 歐洲泌尿科醫學也於近期將低能量震波定位於勃起功能障礙第一線的建議治療選項.

傳統上對於勃起功能障礙的治療, 對於器質性功能不全病患, 定義上符合性器官暫時或持續的無法產生或維持適當的勃起狀態, 在生活型態調整後假若仍沒有顯著的改善, 第一線治療會建議使用第五型磷酸二酯酵素抑制劑 (phosphodiesterase 5 inhibitor, PDE5 inhibitor), 阻斷cGMP水解過程, 進而使陰莖海綿體內平滑肌得以持續放鬆, 而維持陰莖充血勃起狀態. 假若第一線藥物治療效果不理想, 醫師會根據病患狀況建議使用第二線治療:  包括負壓助勃器(vacuum erection device)或是陰莖內血管擴張劑注射(intracavernosal injection, ICI)治療, 前兩線治療效果不彰後則需考慮使用第三線侵入性治療: 人工陰莖植入手術. 最廣為使用的第一線藥物治療雖然也對約7~8成病患有效, 但是仍有部分病患使用藥物後會產生副作用, 例如頭痛, 頭暈, 臉潮紅, 鼻塞, 肌肉酸痛等副作用. 第五型磷酸二酯酵素抑制劑 (phosphodiesterase 5 inhibitor, PDE5 inhibitor)

不可用於同時服用isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, nitroglycerin(硝酸甘油)等藥物的病患, 以免引起嚴重低血壓. 假若使用第一線藥物有嚴重副作用, 或是使用藥物風險較高, 則可以考慮選擇”低能量震波治療”. 使用低能量震波治療, 建議療程使用震波治療6~12次, 治療過程不會疼痛, 沒有副作用, 並且多數病患在治療後一年仍然能維持勃起功能. 雖然目前治療療程沒有納入健保給付, 不過對於不適合或是不願意接受藥物治療的勃起功能障礙病患, 是個可以考慮的有效治療方式.