女性應力性尿失禁手術治療

2021/1/29 下午 02:32:09

女性應力性尿失禁手術治療: 尿道吊帶術使用人工網膜或是自體筋膜比較好 ?

應力性尿失禁典型的臨床症狀是當腹壓增加時 (大笑、咳嗽、跑步、咳嗽、打噴嚏、搬重物) 會有尿液從尿道漏出的情況。此種症狀多見於產後、停經、肥胖以及曾接受骨盆腔手術的婦女，主要原因是骨盆底及尿道括約肌變得鬆弛導致。當骨盆底肌肉訓練或其他保守治療效果不彰時，手術治療可以解決惱人的漏尿問題，尿道吊帶術是治療應力性尿失禁當前最佳的手術方式，此手術將一條吊帶置放於尿道之下，支撐住並協助閉鎖住已經鬆弛的尿道，當腹部用力時尿道不會打開漏尿。

吊帶的材料可選擇自體筋膜或是人工網膜，台北榮總分析過去二十年來手術治療500例婦女應力性尿失禁的經驗分析比較自體腹直肌筋膜及人工網膜尿道吊帶術，發現使用合成人工網膜未必比傳統取用自體腹直肌筋膜的手術效果好。使用自體筋膜的手術時間及住院天數確實較長，但術後如網膜暴露及侵蝕、傷口感染、解尿困難等併發症的機率則明顯低於使用合成人工網膜。此一長期、大規模回溯性研究結果獲選2017年歐洲泌尿科年會報告，歐洲泌尿科年會為全球泌尿科頂尖的學術會議，能獲選報告，代表此臨床觀察具高度臨床價值。

使用自體筋膜或是人工網膜各有其優缺點，醫師與病人需經詳細討論溝通做最適當的選擇。

(撰稿人: 張雲筑醫師)