臺北榮民總醫院神經修復科

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▍護理指導

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排便訓練

一、排便訓練目的
（一）建立合適個人的排便方式，及規則排空腸道的習慣，預防便秘和糞便嵌塞。
（二）維持最佳衛生狀況，保有自尊及健康感，提升生活品質。

二、排便訓練前評估
（一）腸道是否通暢(有無大便填塞)
（二）腹部腸蠕動情況及有無脹氣
（三）過去排便型態
（四）飲食習慣
（五）軟便劑藥物使用情況

三、飲食和水份的需求
（一）均衡飲食和適量飲水一天至少2000CC
（二）進食纖維質較高食物如全榖類：糙米、燕麥、全麥麵包、黑麥麵包、大麥、紅豆、綠豆、蠶豆、麩皮、麩質榖類。根莖類：馬鈴薯、地瓜、芋頭、玉米。乾豆類：黃豆、毛豆、黑豆。蔬菜類：根莖類蔬菜、葉菜類蔬菜、豆科植物、海藻類。水果類：連皮水果、香蕉、蘋果、木瓜、梨、梨子、李子、西瓜、楊桃、草莓、梅子、黑棗、柑橘類水果。
（三）避免進食：避免進食刺激性、發霉或燒焦食物，過油或油炸食物，避免抽煙，避免酒精性飲料，避免進食過量水果，辣椒，及咖啡。

四、常用藥物
醫師會評估您的狀況，開立軟便劑或促進腸道蠕動的藥物、灌腸劑等幫助排便。常用的有 Mgo、Senkot、Normacol、 MagVac、Glycerin ball、EVAC、Klean-Prep、Dulcolax。

五、腸道按摩技巧
適合作腹部按摩的時機最好在飯後30分鐘內執行，可坐在馬桶或半坐臥或右側臥於床上，沿著大腸位置走向按摩，由右下腹向上，至橫結腸而到左上腹部，再在向下腹部按摩。

六、肛門刺激技巧
如果肛門口有硬便，先戴上手套，手指上塗潤滑油（凡士林、嬰兒油），利用食指或中指輕輕的在肛門皮膚周圍環行觸摸，待肛門口鬆開再將肛門口的硬便挖出來，當肛門口的大便已清除乾淨，再將手指深入肛門2公分，輕輕在肛門口轉一圈，當糞便到達肛門口時，再請病人肚子用力即可解出大便。

七、排便訓練過程
1. 均衡飲食、適量運動
2. 配合以前排便型態，或定時在某餐飯後（最好是早餐後）執行。
3. 腹部按摩
4. 肛門刺激
5.當以上情況仍無法解出大便，可依照醫師指示使用肛門栓劑（飯前三十分）或甘油球灌腸。

八、需要多久的腸道訓練才算成功
所謂腸道訓練成功是指訓練一段時間後，可按時解出軟硬適中的大便，且二次的大便中間沒有意外解便情況，就算成功。通常需多久時間才可訓練成功，一般至少需花二星期，但每個人有其個別性，有的需要二個月，有的則需花更長時間才能訓練成功。家屬和病患需要有耐心及信心，再配合醫護人員細心的照護，相信腸道訓練的成功是指日可待。

最後更新： 2015/12/28 09:45:18