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子宮內膜異位的分級 | ||||||||||||||||||||
美國生殖醫學會,依子宮內膜異位病灶的大小、深淺及骨盆腔局部沾連的程度將子宮內膜異位分成輕微、輕度、中度、重度。 分級的程度雖然未必跟臨床症狀的嚴重程度有相關聯,但是對於評估不孕症的治療跟預後有幫助。
造成沾黏的原因 沾黏可分為後天或先天兩種,後天類又可分為發炎與術後兩種。這些沾黏的成因與發生率尚不清楚,先天與發炎造成的腸阻塞較少,主要都是術後引起的。沾黏形成過程始於纖維蛋白腹內滲出物因受創湧出的時候,滲出物在腹腔內留下纖維蛋白。多纖維蛋白的血凝塊於受創 3 小時內在鄰近內臟形成纖維蛋白沾黏( fibrinous adhesion )。如果腹膜受傷,纖維沾黏則留存下來,被新的血管和纖維細胞組織起來,形成纖維性沾黏。 防止沾黏的纖維素片 Oxidized regenerated cellulose (ORC) :那是由 fibers 和 cellulose 所組成,放在術後受傷的傷口上,可以減少沾黏,對之前有嚴重沾黏的患者十分有效, 一兩 個禮拜之後,就會被體內代謝吸收掉,但在被體內吸收掉之前可以讓上皮細胞長好,並吸收掉血塊。 手術治療: 由於腹腔鏡技術的進步,許多的子宮內膜異位症的患者,可使用腔鏡來達到治療的目的。但對於腫瘤過大,沾黏太嚴重,或發生於泌尿道或胃腸道等部位患者,則較不適於腹腔鏡手術,可採用傳統的開腹手術。 目的-盡量清除異位的子宮內膜組織,可用切除或電燒的方式來處理。 |
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