背景說明

    嬰幼兒呼吸道結構異常的來源有很多，包括呼吸系統發育異常，先天性心臟病引發的血管壓迫，或是頸部胸腔腫瘤的併發症等等。使得氣管或支氣管產生軟化或是狹窄的病理性變化，進而導致反覆嚴重的肺部及全身感染，呼吸窘迫，甚至猝死的問題。氣管與支氣管一旦產生狹窄與纖維化的永久病變，則無自然痊癒的可能，其衍生出的併發症甚至會造成永久性的腦部損傷，發育遲滯，並且危及生命。因此，面對問題找出病灶所在，並且接受呼吸道手術，才有機會徹底治療這個棘手的問題。

發展經過

    本院外科部兒童外科聯合心臟外科，麻醉部與兒童醫學部，自民國九十六年起陸續完成了多例困難的氣管整型與重建手術。在體外循環的輔助之下，手術全程維持穩定的生命徵象與腦部血氧灌注；手術後加護病房與呼吸照顧；以及長期的追蹤治療。針對每位病患擬定專一的治療計畫，成效卓著，名聲斐然，遍及兩岸三地困難治療之案例。其中包括：氣管長段狹窄與纖維化，氣管與支氣管發育不全，嚴重肺葉發育不全合併氣管支氣管狹窄等案例。

專業的多專科團隊

以病患為中心的治療方針：

    根據病患的症狀進行多專科的會診與討論，避免舟車往返，無所適從。包括相關的先天性異常篩檢，放射影像診斷，軟式支氣管鏡檢查。獲取充分的資訊，最確實的診斷，以便進行手術或氣管支架擺放的規畫。

同時矯正先天性心臟病與氣管病變之多專科手術:

    針對先天性心臟病的患者，為了避免多次手術所引發的風險，會規劃出合併處理或階段性治療的手術計畫。目的在於避免併發症，減少可能的傷害，尋求患者最佳的治療時機。 

嚴密的術中監測，確保病患安全：   

    面對複雜而長時間的氣管整型矯正手術時，會利用體外循環的方式，維持腦部與全身的血流穩定。同時在麻醉的監測下，將風險與併發症的機會降至最低。避免腦部缺氧損傷所導致的遺憾。                

手術後的持續追蹤與治療：

    經過手術後的氣管與支氣管所可能產生的問題，皆有長期的追蹤與治療。舉凡暫時性的肺部擴張不全，分泌物阻塞，息肉增生等問題；可藉由硬式或軟式支氣管鏡來追蹤檢查，並採取藥物，電燒灼或雷射，氣球撐開，以及置入支架的方式來治療。

對民眾的助益

    氣管與支氣管結構異常是兒科非常棘手的問題，許多醫院醫師束手無策，家屬與病患更是徬徨無助。藉由這些成功治療的案例，讓病童父母得到相關資訊，尋求專業而正確的治療計畫，並鼓勵其面對手術，重獲成長與健康。

在此專業領域地位的重要性

  本院兒童呼吸道治療團隊，完成了許多罕見而且困難的案例。隨著經驗的累積與技術設備的進步，不但降低了手術的風險，更有效率的縮短治療的流程，讓患者早日恢復健康。

對應症狀及建議掛號科別

    如有懷疑呼吸道先天結構異常的患者，意即呼吸窘迫，反覆肺部感染等症狀，應就近治療，避免延誤病情，更不可病危轉診。迨穩定後，可尋求本院醫療團隊協助。建議兒童醫學部宋文舉主任，兒童外科劉君恕主任與蔡昕霖醫師。