癌症疼痛之病例用藥探討 |
| 陳宜芝1 何沁沁2,* 1臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 2,*臺北榮民總醫院藥學部製劑科主任 |
| *通訊作者：何沁沁 通訊地址：臺北市北投區石牌路二段201號 電子郵件：ccho@vghtpe.gov.tw |
| 摘要 |
| 疼痛是癌症最常見也是最令人害怕的症狀，70-80%晚期癌症的病人都會出現疼痛。當疼痛未達有效緩解時，將深深影響病人的日常活動、與家人或朋友的互動和整體的生活品質，也可能造成病人對疾病惡化、死亡、失能的疑慮和恐懼。因此疼痛控制在癌症的治療中是相當重要的一環。本案例係報告一位晚期惡性骨肉瘤病人，因腫瘤部位疼痛難耐而入院接受疼痛控制，每日morphine HCl 連續靜脈滴注使用劑量從80 mg 慢慢增加至400 mg，之後為緩解腫瘤引起的疼痛接受右腿截肢手術，術後因巨大腫瘤被移除疼痛驟然減輕而開始調降morphine劑量，並於術後兩天停止嗎啡注射，但病人卻出現躁動不安、打哈欠、流鼻水、失眠等嗎啡戒斷症候群。本文藉此病例討論癌症疼痛治療原則、突發性疼痛的處理、鴉片類止痛藥之主要副作用及處理方式和戒斷症候群等。希望透過此文的討論，使讀者更了解癌症疼痛之藥物治療原則和副作用的處理及戒斷症候群的預防和處置，提升病人用藥安全。 |
| 關鍵字:癌症疼痛 (cancer pain)、突發性疼痛 (breakthrough pain, BTP)、戒斷症候群 (withdrawal syndrome) |