疑似Oxaliplatin引起過敏反應 |
| 林晉弘1 陳宜芝1 李婉詩2,* 1臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 2,*臺北榮民總醫院藥學部師二級藥師 |
| *通訊作者：李婉詩 通訊地址：臺北市北投區石牌路二段201號 電子郵件：wslee2@vghtpe.gov.tw |
| 摘要 |
| 近期研究發現oxaliplatin過敏反應發生率可能高達10-25%，過敏反應通常發生於接受多次療程後，最常發生於第6-10個療程間，且大多數都發生於藥品剛開始輸注後的10-20分鐘內。過敏反應從輕微的症狀如潮紅、盜汗、流淚及搔癢等，至較嚴重的症狀如大範圍皮疹、背痛、發燒、舌頭腫脹、喉部痙攣、胸部不適、氣喘、呼吸困難、低血壓及休克等都可能發生，在oxaliplatin過敏反應中約63%病人有輕微症狀，另外37%則為嚴重症狀。Oxaliplatin過敏反應的危險因子及致病機轉仍尚未明瞭。當oxaliplatin過敏反應發生時，必須立即停止輸注oxaliplatin並給予靜脈注射抗組織胺及類固醇 (steroid) 等藥品，而類固醇使用的劑量則取決於過敏反應的嚴重程度。對於輕微過敏反應者，可於下次療程前預防性使用類固醇 (如dexamethasone inj 5-10 mg st IVA或hydrocortisone inj 100 mg st IVA)、抗組織胺 (如chlorpheniramine inj 5 mg st IVA) 及H2-blockers (如ranitidine inj 50 mg st IVA)，並將oxaliplatin輸注時間延長至6小時來降低過敏反應復發風險；對於嚴重過敏反應者，則不建議再次給予oxaliplatin，但若無其他治療方式可替代時，或許可以考慮使用oxaliplatin減敏療法 (desensitization protocol)。本案例在接受第8次大腸癌術後輔助性化療時，在oxaliplatin (Eloxatin®) 輸注20分鐘後，出現想吐、打冷顫及冒冷汗等症狀，疑似為oxaliplatin引起過敏反應，故先暫停化療並給予chlorpheniramine inj 5 mg st IVA，待病人恢復後再繼續輸注，並於第9次療程前事先給予chlorpheniramine inj 5 mg st IVA及ranitidine (Zantac®) inj 50 mg st IVA等預防性藥品，並將oxaliplatin輸注時間延長為6小時，但病人仍發生胸前紅疹、臉部脹紅、雙手麻癢痛、呼吸困難及咳嗽等症狀，且當時血壓由給藥前144/77 mmHg降至96/59 mmHg，疑似過敏反應再度發生，故停止oxaliplatin輸注並給予hydrocortisone (Solu-cortef®) inj 100 mg st IVA，待症狀緩解後繼續施打後續化療藥品，並將未施打完畢的oxaliplatin丟棄不再輸注。本案例Naranjo scale評分為7分，屬「可能」案例。 |
| 關鍵字:Oxaliplatin (Eloxatin®)、過敏反應 (hypersensitivity reaction) 、減敏療法 (desensitization protocol) |