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胸腺癌末治療及止痛之用藥探討

胸腺癌末治療及止痛之用藥探討

林欣怡1 王斯郁2,*
1臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師
2臺北榮民總醫院藥學部調劑科主任
*通訊作者:王斯郁
 通訊地址:臺北市北投區石牌路二段201號
 電子郵件:sywang5@vghtpe.gov.tw
摘要
       胸腺癌 (thymic carcinoma) 是極度惡性的癌症,雖和胸腺瘤 (thymoma) 同為胸腺上皮細胞腫瘤 (thymic neoplasma),且早期並無明顯症狀,但待病人確診時,有高比率之病人已發生遠端轉移。依據美國The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 的癌症治療指引共識,會先以手術或切片方式進行探查,再進行化學治療或放射線治療,然因其發生率低,故指引雖建議數種可作為第一線的化學治療組套,但至今仍無相關的隨機臨床試驗可以應證何種化學組套的效果較佳。另一方面,病人後期常出現體感性疼痛 (somatic pain)、內臟型疼痛 (visceral pain) 或神經病變性疼痛 (neuropathic pain) 等癌症相關疼痛 (cancer pain),而需積極介入治療,此時可遵循世界衛生組織 (The World Health Organization, WHO) 的三階段式癌症疼痛治療及NCCN的成人疼痛治療指引共識,給予非類固醇抗發炎藥物 (nonsteroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs)、鴉片類 (opioids) 等止痛藥品,並視病人狀況合併給予抗憂鬱劑或抗痙攣劑等輔助性止痛藥品來緩解病人的疼痛問題。本例為一胸腺癌患者,在歷經手術、放射線及兩線化學治療後,疾病仍持續惡化並伴隨疼痛難以控制,故於入院期間進行疼痛控制,並於疼痛緩解狀況下出院。
關鍵字:胸腺癌 (thymic carcinoma)、神經病變性疼痛 (neuropathic pain) 、癌症相關疼痛 (cancer pain)

 

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