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疑似Statins類降血脂藥品引起肌肉病變

疑似Statins類降血脂藥品引起肌肉病變

許櫻寶1 李婉詩2,*
1臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師
2臺北榮民總醫院藥學部師二級藥師
*通訊作者:李婉詩
 通訊地址:臺北市北投區石牌路二段201號
 電子郵件:wslee2@vghtpe.gov.tw
摘要
       Statins類降血脂藥品是目前用來降低高膽固醇血症以預防冠狀動脈疾病的主要治療用藥,可有效降低心血管疾病的罹病率及死亡率。雖屬相對安全的藥品,但普遍仍顧忌其肌肉方面的毒性,嚴重度從肌痛 (myalgia)、肌炎 (myositis)、肌壞死 (myonecrosis) 到橫紋肌溶解 (rhabdomyolysis),嚴重者若未及時加以適當處置,甚至可能危及生命。Statins類降血脂藥品引起肌炎的發生率低於0.5%,尤其常見於使用高劑量,不同的statins引起肌肉病變的發生率也略有不同,除statins本身的藥品特性及併用藥品的影響之外,患者某些因素也會增加藥品不良反應發生的機率,包括年齡、性別、多重共病症及甲狀腺低下症等。本例為一因快速進行性腎炎 (rapid progressive glomerulonephritis, RPGN) 合併惡性高血壓進展至末期腎病 (end-stage renal disease, ESRD) 經進行腎臟移植後之患者,因高膽固醇血症與高三酸甘油酯血,疑似併用rosuvastatin與gemfibrozil而引發橫紋肌溶解,經停藥後給予大量輸液,兩週後creatine kinase及creatinine逐漸回復。本例Naranjo score評分為7分,藥物不良反應分級為「可能」。
關鍵字:Statins、橫紋肌溶解 (rhabdomyolysis)

 

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