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疑似Ethambutol引起視神經病變

疑似Ethambutol引起視神經病變

王瑜瑄1 黃瑩瑀1 陳奇良2,*
1臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師
2臺北榮民總醫院藥學部師二級藥師
*通訊作者:陳奇良
 通訊地址:臺北市北投區石牌路二段201號
 電子郵件:clchen3@vghtpe.gov.tw
摘要
       視神經病變 (optic neuropathy) 是視神經因缺血、遺傳缺陷、營養素不足、毒素或藥物導致視力受損或產生病變的眼睛疾病。因缺血及遺傳基因問題引起之視神經病變通常較為嚴重且造成不可逆視力喪失,而因藥物或營養不良導致的視力受損,若能及時診治視力大多可恢復。Ethambutol為治療肺結核的第一線用藥,1960年代上市初期,即有造成視神經病變的案例。本案例為慢性腎臟病併有糖尿病患者,診斷結核性肋膜炎,使用ethambutol後發生視力模糊的情況,會診眼科懷疑是ethambutol導致毒性視神經病變 (toxic optic neuropathy),建議停止使用該藥品,停用後約一週病人自覺視力逐漸恢復。研究文獻顯示ethambutol引起之視神經病變發生率與劑量和使用時間長短有相關性,通常停藥視力會逐漸恢復,但仍可能發生不可逆的視神經損傷,由於ethambutol主要由腎臟排出,因此腎功能不良時可能影響藥品排出,使藥品蓄積導致視神經毒性。本案例經Narangio score評分為3分,屬「稍有可能」的案例。
關鍵字:視神經病變 (optic neuropathy)、視神經炎 (neuritis)、Ethambutol

 

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