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Carbapenem抗藥性腸道菌屬感染之病例用藥探討

Carbapenem抗藥性腸道菌屬感染之病例用藥探討

許櫻寶1 陳宜芝1 李婉詩2,*
1臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師
2臺北榮民總醫院藥學部師二級藥師
*通訊作者:李婉詩
 通訊地址:臺北市北投區石牌路二段201號
 電子郵件:wslee2@vghtpe.gov.tw
摘要
       Carbapenem 類抗生素屬於強力的廣效性β-lactam類藥物,通常被視為治療多重抗藥性細菌的最後防線,但是近幾年來,Enterobacteriaceae對carbapenem 類抗生素產生抗藥性 (carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE) 的比例與日俱增,是臨床上重要且相當棘手的問題。CRE最主要的抗藥性機轉為製造carbapenemase,此β-lactamase可廣泛地使penicillins、cephalosporins及carbapenem等β-lactam類抗生素失去藥效,基因型態包括有Klebsiella pneumoniae carbapenemases (KPC)、New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM-1)及oxacillinase (OXA)-48等。目前可用於治療CRE的抗生素選擇非常有限,臨床證據僅來自於少數案例報告及參考微生物的體外敏感性試驗結果,對CRE菌株可能有效的抗生素如colistin、tigecycline、fosfomycin及aminoglycoside,但沒有任何一種抗生素可對所有的CRE皆具有感受性,臨床上應依據敏感性試驗報告、感染部位、抗生素的藥效特性及副作用來選擇治療用藥,以期達到最佳療效及增加患者預後。
關鍵字:carbapenem抗藥性腸道菌屬感染 (carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)、Carbapenem、Colistin、Tigecycline 6.8 mg Colistin base = 2百萬單位=160 mg CMS

 

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