抗血栓藥品於侵入性診療之停藥策略
重點提醒與實證文獻
重點提醒
- 停藥建議僅供參考，請務必權衡病人與侵入性診療之出血風險、停藥產生血栓風險、藥品特性與病人因素(腎功能、服藥順從性)，審慎評估停藥方法
- 整體出血風險輕微者可考慮不停藥
- 下列用藥原因，請照會原開方醫師：心肌梗塞後12個月內、冠狀動脈植入支架後6個月內、中風後3個月內、深部靜脈栓塞後1個月內、頭頸部動脈支架
直接口服抗凝血劑
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學名 |
Dabigatran |
Apixaban |
Edoxaban |
Rivaroxaban |
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商品名 |
Pradaxa® |
Eliquis® |
Lixiana® |
Xarelto® |
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建議停藥區間 |
1-4天 |
1-2天 |
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出血風險/ |
低出血風險 |
高出血風險 |
低出血風險 |
高出血風險 |
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CrCl ≥ 80 |
≥ 1天 |
≥ 2 天 |
≥ 1天 |
≥ 2 天 |
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CrCl 50–79 |
≥ 1.5 天 |
≥ 3 天 |
≥ 1天 |
≥ 2 天 |
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CrCl 30–49 |
≥ 2 天 |
≥ 4 天 |
≥ 1天 |
≥ 2 天 |
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CrCl 15–29 |
無臨床研究資料 |
無臨床研究資料 |
≥ 1.5 天 |
≥ 2 天 |
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CrCl <15 |
無用藥適應症 |
無用藥適應症 |
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Eur Heart J 2018;39:1330-139
其他抗凝血劑
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學名 |
商品名 |
高出血風險 |
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Warfarin1 |
Cofarin®, Coumadin® |
3-5天 (依INR值) |
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Enoxaparin1 |
Clexane® |
>12小時 |
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學名 |
商品名 |
高出血風險 |
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Aspirin5 |
Espin®, Bokey®, Aspirin protect EC® |
7-10天 |
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Clopidogrel3,4 |
Plavix® |
5或7天 |
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Ticagrelor3,4 |
Brilinta® |
5天 |
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Prasugrel3 |
Efient® |
5-7天 |
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Cilostazol5 |
Plestar®, Pletaal® |
2-3天 |
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Ticlopidine5 |
Licodin® |
7-14天 |
1 J Am Coll Cardiol 2017;69:871-898; 2 Eur Heart J 2018;39:1330-139; 3 Lexicomp; 4 仿單;
5 ACCP/ASHP 2019 Cardiology Pharmacy Preparatory Review and Recertification Course