臺北榮民總醫院 COVID-19疫苗接種後不良事件通報說明
一、受理通報條件:
接種各廠牌之COVID-19疫苗後發生不良事件,且於本院就醫,經醫師評估疑似因疫苗引起且開具診斷證明之案件。
二、通報者身分:
醫療人員(醫師、藥師、護理師等)、民眾。
三、表單填寫:
COVID-19疫苗接種後嚴重疫苗不良事件通報單
四、通報流程:
- 請注意!! 民眾自行通報時,須於本院就醫,經醫師評估疑似因COVID-19疫苗引起且開具診斷證明,請檢附懷疑與COVID-19疫苗施打有關且由本院開立之「診斷證明書」。
- 請至本院藥學部網頁 (用藥安全 →不良反應暨不良品通報) 下載並填寫「COVID-19疫苗接種後嚴重疫苗不良事件通報單」。
- 懷孕或哺乳期間接種COVID-19疫苗後發生不良事件個案之處理,請參考衛福部疾管署「COVID-19疫苗不良事件Q&A」。
- 醫師若接獲疑似疫苗引起血栓併血小板低下症候群 (Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, VITT) 之個案,詳見「疑似發生VITT不良事件通報流程及注意事項」。
- 所有欄位請務必填寫完整,並將上述需檢附資料電子檔寄送至藥學部承辦信箱[email protected],以利上傳至疾管署「疫苗不良事件通報系統」(Vaccine Adverse Event Reporting System, VAERS)。
- 檔案格式:「COVID-19疫苗接種後嚴重疫苗不良事件通報單」word檔、「診斷診明書」JPG檔。
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COVID-19疫苗接種後嚴重疫苗不良事件通報單」填寫說明詳見圖例 (點選可放大)
五、聯絡方式:
藥學部 趙凡琇藥師 (分機4043,公務機8#0686)
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