智慧醫療在你家：科技如何守護日常健康　　　

 

臺北榮民總醫院　遠距醫療暨雲端照護中心主任　張世霖醫師

 

在 AI 普及的年代，健康管理不必再靠每天手動量測、抄寫血壓數字。透過穿戴式裝置與雲端平台，醫療團隊能連續掌握心電圖、血壓、血氧等生理數據，及早發現原本難以捕捉的異常訊號。這篇文章帶您認識智慧醫療如何從醫院走進家庭，以及您可以如何運用這些工具，守護自己與家人的心臟健康。

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一位 68 歲的長者平日身體硬朗、每天晨跑，近一年常有心悸的感覺——也就是能明顯感覺到自己的心跳。因為沒有其他不適，他並不以為意。

直到近半年，他開始莫名昏倒，多次進出急診卻查不出原因，連家人都一度懷疑他是不是在裝病。

為了找出真相，我們請家屬協助記錄發作的經過。從影像中可以看到：他站在洗手台前洗碗，忽然有些發暈，雙手抓著水槽邊緣，接著整個人倒下，倒地時手臂還有輕微抽搐，但很快又恢復清醒。

這樣的狀況，有人猜是血糖問題，有人說是體質虛弱，就像瞎子摸象——摸到象腿的人以為大象像柱子，摸到象尾的人以為大象像繩子，每個人都用片面的經驗拼湊真相。要找出病因，光靠片段資訊不夠，必須有連續的數據。

後來他接受了臺北榮總的智慧遠距照護服務：配戴生理量測裝置，將心電圖、血壓、血氧、體溫、血糖等數據透過網路傳回遠距照護平台，由醫護團隊持續監控與分析。就是這套連續監測，找出了真正的病因——心房顫動導致的心臟暫停，心電圖顯示停跳超過 7 秒。所幸在接受心導管電燒治療後，他的心律恢復正常。

 

〔案例說明〕本案例經去識別化處理，僅供衛教說明，個別病情仍須由醫師評估。

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一顆健康的成人心臟，每天大約跳動 10 萬次，負擔相當可觀。天氣轉冷時，氣溫下降容易造成血管收縮，心血管疾病患者更需留意。心臟疾病長年位居國人十大死因第二位，是不能輕忽的健康威脅。

身為心臟科醫師，我們常笑稱自己是「臺灣水電工」。因為心臟有兩大系統：一是「水管系統」，動脈硬化、心肌梗塞就像水管堵塞，我們要設法疏通；二是「電路系統」，心律不整、心房顫動就像電線短路或漏電，我們要修理線路。

連續監測，看見門診看不到的事

心律不整最麻煩的地方，在於它常常「來無影去無蹤」。門診做一次心電圖只能記錄短短十幾秒，剛好抓到發作的機率不高。連續性的居家監測，正好補上這段空窗。

在臺北榮總的一項智慧遠距照護服務中，我們追蹤了 69 位個案，其中 51 位（約七成）被檢出心律不整。需要說明的是，這些個案本身就是因為有症狀或風險而轉介進來的族群，檢出率自然高於一般民眾，但這個數字仍說明：連續監測確實能找出過去被漏掉的異常。

在宅急症照護：住院，也可以在家裡

113 年 7 月起，臺北榮總配合健保署試辦「在宅急症照護」計畫，讓病人在熟悉的環境中接受等同醫院的醫療照護，減少往返奔波與等候，落實在地老化的目標。若需要打針或點滴，醫師或護理師會到府施打，或透過自動化輸液設備遠端監控點滴速度，確保用藥安全。

這項計畫有三種收案模式：​​

1. 居家轉在宅：已加入「居家醫療照護整合計畫」的病人，若發生急性病症，可直接轉為在宅住院治療。
2. 機構轉在宅：長期照護機構住民急性發作時，由醫療團隊進駐機構提供在宅照護。
3. 急診轉在宅：病人經急診評估病情穩定、適合返家治療者，可選擇返家接受住院等級的服務。

臺灣已在 2025 年正式邁入超高齡社會。隨著年齡增長，器官的磨損與衰退無可避免，而心臟作為人體最重要的動力核心，病變類型繁多、成因複雜。

常見的心臟疾病包括先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓心臟病，以及心肌病變、心臟衰竭、心臟瓣膜疾病、冠心症與心律不整等。其中先天性心臟病是出生時即存在的構造異常，隨著醫療進步，患者的存活率與生活品質已大幅改善；風濕性心臟病也因國內醫療與衛生條件提升而明顯減少。相對地，高血壓心臟病的人數仍居高不下，建議留意血壓管理。

值得留意的症狀

心臟病常見的症狀包括：異常疲倦、呼吸困難、胸痛、心悸、四肢水腫、冒冷汗、頭暈昏厥、體重短期增加、失眠、咳嗽等。

這些症狀看似人人都可能有，列出來的目的是提醒您提高警覺，並不代表出現症狀就一定有心臟疾病。若持續或反覆發生，建議就醫評估。

臨床上常用的檢查工具

檢查工具	說明
心電圖	最基本的檢查，記錄心臟電氣活動，但僅能記錄檢查當下的短時間狀況
連續性心電圖	在胸口貼上電極片、腰間配戴記錄盒，可延長記錄時間；但配戴期間不能洗澡，睡眠也可能受影響
心臟超音波	評估心臟結構與收縮功能
運動心電圖	在運動狀態下記錄心電圖；若患者腿腳無力或行動不便則不適用
核子醫學影像、心臟電腦斷層	評估心肌血流灌注與冠狀動脈狀況
心導管檢查	屬侵入性檢查，可同時進行判讀與治療，通常在非不得已時才安排
血液實驗診斷	檢測心肌酵素、血脂等指標

心臟病的危險因子

• 年齡：風險隨年齡增加
• 性別與家族史
• 高血壓：血壓持續高於 130/80 mmHg
• 糖尿病：空腹血糖大於 110 mg/dL；飯後血糖大於 140 mg/dL
• 血脂異常
• 抽菸

了解這些危險因子，就是預防心臟病的第一步。

關於心因性猝死

每逢冬季或寒流來襲，心律不整引發猝死的新聞常成為焦點。心因性猝死的病因會隨年齡而異：35 歲以上最常見的是冠狀動脈疾病或心臟衰竭；35 歲以下則多數屬於「不明原因」，這時可能需要進一步檢測基因或評估其他問題。

如果發現有人突然倒下，請先拍打患者肩膀、確認意識並大聲呼救，接著立即進行心肺復甦術（CPR）並使用自動體外去顫器（AED）。CPR 透過人工按壓維持大腦氧氣供應，AED 則以電擊去顫，讓心跳恢復正常節律。近年受惠於緊急醫療服務的進步，及早施行 CPR 與去顫可明顯提高存活機會。

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心臟的跳動仰賴自主的電氣衝動與傳導：電流從右心房的竇房結發出，引發心房收縮將血液擠入心室；電訊再經房室結傳至心室，驅動心室肌肉強力收縮，把血液送往全身。如此週而復始，心臟每天約發出 10 萬次電流。

心房顫動，指的是心房內有一個或多個區域自行發出電流，造成心跳不規則且經常過快。在這種快速而混亂的顫動狀態下，血液無法順暢流通，容易在心房滯留、形成血塊；一旦血塊隨血流脫落進入全身循環，就可能造成血栓或中風。

為什麼要重視心房顫動

心房顫動是引發中風與死亡的重要危險因子。據統計，罹患心房顫動後中風風險約提高 5 倍——臨床上每 6 位中風患者，就有 1 位與心房顫動有關——死亡風險增加約 2 倍，罹患心肌梗塞與失智症的機率也隨之上升。

導致心房顫動的成因眾多：高齡造成的心臟組織老化、現代生活型態引發的慢性病加重心臟負荷，以及長期壓力對神經系統的干擾，都是誘發心跳異常的重要關鍵。

常見症狀

心悸、胸悶、昏厥、頭暈、呼吸急促是最常見的表現；部分患者還可能出現噁心嘔吐、肩部痠麻、莫名咳嗽等。若出現這些症狀，請務必留意並及早就醫。

由於心房顫動最大的威脅是血栓與中風，部分患者需要服用抗凝血劑以延長血液凝固時間、降低血栓形成的機率。是否用藥、用哪一種藥，需由醫師依個別風險評估後決定，切勿自行服用或停藥。

自我檢測：心房顫動 543

提供一個好記的自我檢查方法：

5 大好發族群 高齡、高血壓、糖尿病、心臟衰竭、甲狀腺亢進——這 5 類高風險族群需要定期監測。 4 大有感症狀 心悸、胸悶痛、頭暈無力、呼吸急促。 3 大心跳指標 忽快忽慢、忽大忽小、忽強忽弱。平日可以透過摸脈搏來感受心跳的規律性。

如果符合好發族群、又出現有感症狀，或摸脈搏時發現心跳不規則，建議儘早就醫檢查。

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除了傳統的脈搏測量，現在也能透過各種穿戴裝置進行監測。部分智慧型手錶不僅具備心電圖偵測功能，還能進行睡眠檢測與運動管理。

臺北榮總與國內廠商合作導入的智慧手錶，可進行 24 小時背景監測，並將偵測到的數據回傳至院內的遠距照護平台，透過 AI 輔助分析協助醫師掌握病情，縮短診斷時間、提升判讀精確度。

澳洲曾有一個知名案例：一名女性長期受心悸、呼吸急促、心跳不規則所苦，多次就醫檢查均無異常，醫師判斷可能是焦慮或恐慌引起，開立抗焦慮藥物一吃就是十年。後來她配戴智慧手錶，偵測到「陣發性室上性心搏過速」，醫師這才揪出潛藏的病因。穿戴裝置在這個案例中補足了傳統診斷的空窗期。

 

〔提醒〕穿戴裝置的量測結果屬於健康參考資訊，不能取代醫師診斷。若裝置顯示異常，請攜帶紀錄就醫，由專科醫師結合臨床評估後判讀。

過去量測生理數據，都得仰賴傳統醫療器材或穿戴裝置，不僅價格較高、配戴時容易產生不適，操作上也不見得容易。近年非接觸式監測技術已逐漸成熟。

臺北榮總與國內研發團隊合作導入的影像式生理量測技術，使用者不需額外配戴任何裝置，只要透過手機或平板的鏡頭「照臉」約 40 至 60 秒，AI 就能推估心率、呼吸、血壓與血氧等生命徵象。

在此基礎上，我們進一步研發了「健康魔鏡」，將 AI 影像辨識置入鏡面，操作僅需三個步驟：

1. 輸入基本資料：量測前輸入身高、體重、出生年份、性別等資料。
2. 臉部偵測與量測：將臉部對準指定位置，約 50 秒。
3. 取得健康報告：包含心律、呼吸、血氧濃度、血壓、心律變異率等生理數據，以及活動力、睡眠力、放鬆力、代謝力、健康力、平衡力等六項健康指標。

這類技術未來可望更廣泛地應用在日常場域——辦公室、醫院、社區據點、安養中心等，讓民眾隨時檢視自己的健康狀況。

此外，中心也導入智慧照護機器人，透過語音辨識與情感化表情與病人互動，提供簡單的衛教資訊，減少醫護人員進出病房的頻率與感染風險。在居家照護的場景中，機器人也能依據健康紀錄提供個人化建議，並串接醫院系統，主動提醒按時服藥與回診。

 

〔提醒〕上述技術屬輔助性的健康量測工具，量測結果供健康管理參考，不作為疾病診斷依據。

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遠距醫療與遠距健康照護，已是全球醫療發展的重要趨勢。以美國為例，早在 2022 年疫情趨緩時，就已有相當比例的高齡與身心障礙保險受益人開始使用遠距健康服務。多數患者希望在常見疾病發生時，能透過遠距診療取得處置建議、藥品配送到府，避免不必要的出門與排隊等候。

遠端病人監控則是另一項關鍵發展：透過居家醫療設備與電子健康紀錄的整合，患者可將監測數據回傳醫療院所，不必舟車勞頓親自前往。

在政府的積極推動下，未來的健康照護平台將結合 AI 與大數據，把醫療服務從醫院延伸到各地。透過智慧床墊、穿戴裝置、居家量測與行動 APP，即時收集榮民之家、日照中心、榮總分院乃至居家患者的生理數據，協助醫療團隊提前發現潛在的健康風險。

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智慧醫療的領域博大精深，這篇文章談到的只是其中一部分。關於科技與醫療，我們始終相信這句話：「距離不減關懷，科技傳遞溫暖」。如果科技無法落實於人的需求，便只剩下冰冷的演算與硬體；唯有把科技用在人的身上，我們才能真切感受到它的力量。

最後還是老話一句：預防勝於治療。與其生病後耗費心力與資源診治，不如事前做好準備、審慎預防。除了每年的定期健康檢查，也建議善用智慧穿戴裝置，透過隨時監測與及早篩檢找出潛在問題，將醫療照護從醫院延伸到居家生活，實現真正的全方位健康守護。

本文內容係由臺北榮民總醫院遠距醫療暨雲端照護中心整理提供，僅供健康衛教參考，不能取代專業醫療診斷。若有身體不適或相關疑問，請至醫療院所由醫師評估。