您需要齒顎矯正嗎?

何謂齒顎矯正?

　　齒顎矯正分為牙齒與面顎骨矯正兩部分。牙齒常因(一)先天體積過大齒槽骨空間不足或(二)後天因齲齒(蛀牙)及乳牙過早脫落，造成空間喪失恆牙萌發受阻，或擁擠凌亂，常須由外力(牙齒矯正裝置)將牙齒牽引移動至健康美觀的位置。面顎骨矯正多因先天下顎骨關係異常，如戽斗或小下巴，一般情況可在青春期前經顎骨牽引而改善。在青春期後或嚴重的面顎骨異常則須由外科手術矯正。

齒顎矯正是否有年齡限制？

　　牙齒矯正基本上並無年齡的限制，但必須牙齒本身及牙周組織在健康狀況才可進行。成年人因牙齒已經使用較久，常有齲齒、牙周病等問題，必須治療回復健康後始能開始移動牙齒。

　　而顎骨矯正的保守性牽引法須在青春期(骨骼發育成熟前;男性約在15歲前，女性約在12歲前)開始，才可有顯著的療效。手術矯正則要顎骨發育絕大部份穩定後才能進行(男性在20歲後，女性在17歲後)，以免手術後顎骨仍有異常生長。

齒顎矯正的最佳時機

　　本院約70%患者在10-12歲開始齒顎矯正治療，原因是牙齒的更替已近完成，可在短時間內同時將所有的牙齒一起排列整齊，並且放在一個健康穩定的咬合關係，如需要更可配合保守性面顎骨牽引法矯正顎骨位置。
　　少數患者(約15%)必須更早開始，如恆牙生長方向異常，向鼻腔方向萌發，越晚治療則距離正常位置越遠，因此要在8~9歲改變生長方向，以免日後費時費事增加痛苦。

　　目前本院建議在8歲做第一次齒顎矯正檢查，以確定治療的時機，將使您的矯正治療耗時最少而效果最好。

矯正器的種類

　　固定式牙齒矯正器(俗稱小豆豆)是以膠質黏在牙齒表面，可根據患者情況黏在牙齒的外側或內側。材料則有透明陶瓷，透明聚合物、銀色不鏽鋼及金色的鍍金不鏽鋼四大類，作為力量傳導至牙齒的媒介。依病情需要，有些病人需裝置迷你骨釘，是一種暫時性錨定裝置，可以提供矯正過程中移動牙齒所需力量的來源。

　　顎骨矯正器則有兩大類，第一大類口外牽引器須戴在頭上產生拉力，以影響骨骼生長。第二大類則為口內型，以肌肉及咬合力產生力量。以上兩類顎骨矯正器在鄰近本院的天母、北投地區國中、國小皆很常見。

如何選擇拔牙或不拔牙治療

　　拔牙與否除了與牙齒本身健康有關外，與患者牙齒擁擠程度及外貌均有密切關係。假設－唇形前凸的患者有中度的牙齒擁擠，以矯正力將牙弓向外撐寬，雖可將牙齒排整齊，但同時亦會將上下唇向前推，而造成暴牙及唇形向前嚴重突出的後果。反之，拔牙治療除可得到空間排齊牙齒外，同時可將前牙向後拉，改善嘴唇位置，令外貌得到進一步改善。

維持期的重要

　　牙齒或骨骼移動至健康美觀的位置後，較舒適及易清潔的活動維持器將取代矯正器，固定牙齒在新的位置發揮功能，否則將可能回復凌亂排列。一般約須維持一年。在某些成人及易復發病例，更要進一步使用黏著式維持器置於牙齒內側，以確保牙齒位置穩定亦不致防礙美觀。在此建議患者應視維持器為牙齒一部份，勤於清潔及定期複診(每六個月)，以確保長期擁有健康的牙齒、美麗的笑容。

齒顎矯正是否有後遺症

　　齒顎矯正治療一般要一年多的時間，因此優良口腔衛生及患者充分配合是矯正成功的兩大要素。因矯正器容易藏污納垢，所以每天必須遵照矯正醫師指示，以特定矯正器清潔工具、方法及檢查液清理，否則將會產生齲齒(蛀牙)及牙周病，既失去美觀也失去了健康。齒顎矯正患者因每月只複診一次，因此患者在家在校的充分配合能確保矯正治療更有效率，也可減少後遺症的發生。如遵守醫囑按時佩戴產生力量的橡皮圈及牽引裝置，避免過硬過黏食物以防矯正器鬆脫等，皆可避免療程增長。因矯正時間愈短，產生齲齒、牙周病等後遺症的可能越低。

結語

　　健康與美觀隨社會的進步富裕，日益受大家的重視，齒顎矯正亦因此日趨普及，但有效率的治療及完美的結果必須以下三者配合(一)患者的配合意願及良好的口腔衛生（二）家長、老師的監督（三）專業矯正醫師選擇適當時機及正確的治療方式。