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胃癌腹腔鏡手術治療

目前胃癌根據期刊在全世界癌症個案統計,發生率是排名第五的癌症,癌症死亡率是排名第四的癌症。而在台灣,根據衛生福利部的統計資料,發生率排名第十,癌症死亡率排名第八,因此胃癌的治療仍不容忽略。胃癌一經診斷若沒有遠處轉移,手術治療仍是第一線的治療方式,因此早期診斷早期治療,治療的成效也較好。

胃部手術經過百餘年的歷史演進,以及對疾病的了解,治療方式也演變成針對患者不同的體質與腫瘤狀況來量身打造。近年來,隨著科技發達,先進內視鏡設備與精巧的手術器械的研發,腹腔鏡手術不斷推陳出新,並應用於各種胃部疾病的外科手術治療上,這類的微創手術的發展也造福了許多病患,也成為外科醫學中的新潮流。

傳統胃癌手術方式必須剖腹進行,傷口位於上腹部,約二十公分。而腹腔鏡手術只需要在腹部開幾個小孔或加上約3~5公分的小傷口,透過高解析度畫面與精細的器械,就能將腫瘤和所影響的淋巴腺全部切除,現今更有3D腹腔鏡,提供傳統腹腔鏡無法達到的立體視覺效果,有利醫師施行手術。根據國外報告,腹腔鏡胃癌手術療效不但相當於傳統手術,而且治療過程中好處更多,例如:術中出血量較少,術後體力恢復快,許多患者手術隔日即可下床活動;腸胃道功能恢復也快,可以縮短住院天數;另外疼痛感降低,傷口也更美觀,對於年紀大患者,由於痛楚減輕,更可以減少肺部感染;加上對腹腔腹膜的破壞較小,也降低日後腸沾黏阻塞的機會。但是由於腹腔鏡胃癌根治術手術難度稍高,故手術須時較長,而且部分耗材必須自費。

可是也不是所有患者都適合腹腔鏡胃癌手術,胃癌的治療還是因胃癌病人的病況而異。腫瘤太大或侵犯其他器官者就不適合用腹腔鏡手術治療,必須以傳統剖腹手術進行;少數分化較好的早期胃癌,則可以考慮胃鏡的方式,施行內視鏡黏膜下切除。根據文獻,早期胃癌患者治癒可達百分之九十以上。因此腫瘤越小、越早期,手術治療的選擇越多、治療效果越好。隨著科技進步與醫學的發展,及臨床技術的提升,腹腔鏡技術在消化道領域的運用將會更趨全面、成熟、而且完善,提供患者更人性化的醫療。

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