中藥之妊娠禁忌

周千瀅

        孕婦於妊娠期間，應盡量避免用藥，一方面藥物有可能會經由胎盤影響到胎兒，造成胎兒發育遲緩，甚至導致畸胎；一方面藥物有可能會直接影響到母體，造成子宮收縮或早產。

        妊娠禁忌是指某些毒性較強或藥性猛烈、亦損害胎元、引起流產或危及孕婦生命的藥物，孕婦不能或不宜於妊娠期間使用。妊娠禁忌用藥有毒性大小、作用強弱之分，因而對孕婦與胎兒的影響程度也有差別，經過歷代醫家不斷的臨床實踐瞭解，妊娠禁忌藥物又可分為禁用與慎用兩類。禁用者包括毒劇藥或藥性峻猛的藥物，如水銀、砒霜、大戟、芫花、巴豆、水蛭、麝香、莪朮、班蝥、雄黃、輕粉、蟬酥、馬錢子、膽礬、皂礬、藜蘆、瓜蒂、乾漆蜈蚣、甘遂、千金子霜、商陸、川烏、草烏、芒硝、番瀉葉、蘆薈等；慎用者包括通經祛淤、行氣破滯、辛溫燥熱、滑利沈降之藥物，如：茜草、桃仁、紅花、枳實、枳殼、乾薑、半夏、附子、肉桂、木通、丹皮、大黃、乳香、沒藥、五靈脂、王不留行、冬葵子、薏苡仁等。

根據研究，孕婦若誤服上述禁（慎）用藥物，可能會出現下列情形：

1. 誤服水銀、砒霜、班蝥、瓜蒂等毒劇藥物，可能會對母親或胎兒造成傷害。
2. 服用大黃、大戟、芫花、巴豆、木通等滑利沈降（通大小便）之藥物，可能會造成孕婦腹腔充血，甚至流產。
3. 麝香、紅花、薑黃、莪朮、川芎等具興奮或收縮子宮的藥物，會使下焦血流量增加，進而導致子宮發生緊張性或節律性收縮，甚至流產。
4. 誤服具有終止妊娠、引產或避孕等效用之藥物，如芫花、甘遂、莪朮、薑黃、水蛭、川芎等，會促使胎盤絨毛膜細胞變性壞死。
5. 過度服用桃仁、郁李人、苦參等藥物，皆對胎兒不利，嚴重時甚至會造成胎兒畸形。

總之，凡是屬於禁用者，妊娠期間絕對不能用；而屬於慎用者，則需根據孕婦患病情況，權衡輕重後斟酌使用。