風險分析與控制
面對醫療環境高度不確定性與複合型風險,本院以系統化方法辨識潛在威脅,定期執行災害脆弱度分析(Hazard Vulnerability Analysis, HVA),同時落實內控機制,構築兼具預防、監測與應變能力的營運風險管理體系,並透過跨部門協作與動態調整,持續提升組織韌性,以確保關鍵作業穩定運行。
災害脆弱度分析(Hazard Vulnerability Analysis, HVA)
臺北榮總每4年執行一次災害脆弱度分析(Hazard Vulnerability Analysis, HVA),辨識醫院可能發生的災害類型、發生機率與對醫院之人員生命、財產與持續營運之衝擊,再進行風險排序,並每半年召開1次「危機管理委員會暨內部控制工作小組會報」檢討危機事件、策定危機管理決策、建立具體改善措施,並追蹤改善成效。
近一次(2023年)災害脆弱度分析(Hazard Vulnerability Analysis, HVA)鑑別之前5大風險分別為「新興傳染病及院內群聚感染」、「IT系統中斷與通訊/電話失效」、「內部火災」、「工作場所暴力/威脅」、「負面媒體事件」,依據風險災害指派專責單位與人員進行減災與準備。同時修訂危機管理計畫,每年辦理相關教育訓練、緊急應變演練及危機管理事件檢討,以有效降低災害發生機率或衝擊程度,如有災害事件將提報至危機管理委員會暨內部控制工作小組會報進行事件檢討。
內部控制制度
本院依據行政院《政府內部控制監督作業要點》,每年請各單位依「本院形象」、「醫品病安」、「目標達成」、「財物損失」四大面向進行滾動風險評估,確認內部控制風險項目等級,經會議審議後發布「本院內部控制制度」,並辦理全院性內部控制教育訓練、單位自行評估作業及申報內部控制聲明書等。2025年共辨識出5項高風險項目及37項中低風險項目。
| 2025年風險矩陣 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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強化公衛韌性
本院作為公立醫院,除了持續優化醫院管理機制與自身專業能量外,亦系統性的考量我國公衛韌性需求,從資源配置、醫療量能到跨機構協作等面向進行整合評估,確保平時即具備應對非常態情境的能力,同時兼顧服務可近性與運作穩定性,進而提升整體醫療體系面對衝擊時之調適、應變與恢復能力。
籌設信義院區
臺北榮總因深受國人信賴,石牌天母一帶的交通已日益壅擠,尖峰時段常出現塞車情形,且未來輝達(NVIDIA)等大企業進駐北士科後,交通問題恐更加嚴峻,不僅影響民眾就醫,也會對重大災害(如大量傷患)之區域支援調度產生衝擊。
據統計本院臺北市病人中,有42%來自臺北南區,病人就醫舟車往返非常辛苦,考量地區服務品質及醫療資源韌性,因此規劃興建「臺北榮民總醫院信義院區」,將部分門診、已排定的檢查、門診治療等服務部分移至南區,以緩解石牌地區的交通壓力。
經輔導會支持及行政院核准,於財務可承擔的前提下,採20年分期付款方式取得松德路及虎林街(原輔導會所屬的榮民勞務技術中心)的4筆土地。未來信義院區不設急診及病房,而以不必住院的門診治療、智慧醫療、健檢及國際醫療為服務發展核心,同時承接退伍軍人醫療事業合作交流任務,相信新院區完成後,將帶領北榮邁向另一個嶄新的世代。
| 信義院區預定地(位於松德路、虎林街) |
危機應變演練
本院已建立通暢的緊急應變通報系統,且針對常見天然災害、人為災害、新興傳染病、大量傷患等情境,訂有因應措施以及緊急動員編組。當災害事件實際發生時,由受災單位或業管單位進行第一時間應變作業,必要時啟動院內醫院緊急事件應變體系(Hospital Incident Command System, HICS),可立即實施救災、復原歸建等任務,並於事件發生後進行根本原因分析,並研擬減災、預防與準備措施,以降低災害再發生之機率。
為了提升對新興傳染病的防護力,2025年舉辦「疑似伊波拉病毒感染病人動線轉送演練」,完整呈現高風險及嚴重後果傳染病(HCID)病人從發現到收治、治療與轉運流程。北榮長期深耕感染管制,具備專責負壓病房與加護病房等硬體設施,及標準化流程,透過此次演練可檢視跨部門協作,提升醫療團隊在防護裝備、人力調度、感染管制及病人安全上的實戰能力,並將持續舉辦教育訓練,派員赴英、美、新加坡交流,汲取國際經驗,強化防疫量能。
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| 演練伊波拉病毒個案處置流程 |
精準培育急救人才
心臟疾病、高血壓及事故傷害長年位列國人十大死因之中,在變故發生時能否把握黃金救援時間至關重要,因此急救訓練的發展也是刻不容緩,然而傳統訓練教具(安妮)不僅笨重且昂貴,使得基本救命術訓練不易普及推廣。有鑑於此,本院教學部與急診部合作,結合護理部及資訊室組成研發團隊,陸續開發了創新的急救訓練系統——「阿榮(Arong)」以及「北榮智救大師(TVGH MegaCode AI Master)」,突破時間、場地及距離的限制,讓每一位使用者都能隨時隨地自主練習。
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| Arong急救訓練模組搭配iPad進行訓練與測驗 |
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| 北榮智救大師(TVGH MegaCode AI Master)提供救護團隊五種身分任務之訓練 |
研發團隊結合AI人工智慧及物聯網技術,讓阿榮搭配平板電腦 iPad,可透過螢幕直覺呈現壓胸的深度、速度是否達到標準,還能教導模擬AED的正確位置,讓受訓者更快速熟練正確的急救方法與步驟,兼具「訓練」與「測驗」雙重功能;北榮智救大師(TVGH MegaCode AI Master),形式則類似多人連線遊戲,訓練內容包含有五種身份,可使用各自的手機登入,遠端進行訓練及複習,建立團隊默契,提升訓練效率。Arong急救訓練模組及北榮智救大師(TVGH MegaCode AI Master),開發目的在於高效培訓急救醫療人員,不僅榮獲第25屆國家醫療品質獎(National Healthcare Quality Award, NHQA)及第22屆學研新創獎的肯定,並已取得新型專利、完成技術轉移且即將且預計於2026年上市,可望進一步將這套訓練系統推廣擴散至全國醫事人員與醫療機構,並逐步拓展至社區與學校,使每一位學習者都能在關鍵時刻成為他人生命的守護者。
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